Мужской уретрит обычно лечится синдромно, но неудача эмпирического лечения является распространенным явлением. Цель: Цель исследования состояла в том, чтобы оценить добавление метронидазола к синдромному лечению уретрита в Малави в рандомизированном клиническом исследовании. План исследования: Мужчины с уретритом были рандомизированы для приема внутрь 2 г метронидазола или плацебо в дополнение к стандартному лечению уретрита (т.е. однократной внутримышечной дозе 240 мг гентамицина и 100 мг доксициклина два раза в день в течение 7 дней). Первичные конечные точки исследования включали измерение воздействия лечения на Trichomonas vaginalis, признаки и симптомы уретрита, а также концентрацию РНК ВИЧ в сперме у дважды инфицированных субъектов.
Общая распространенность T vaginalis составила 17,3% (71/411), а лечение метронидазолом позволило устранить 95% культурально-положительных инфекций по сравнению с 54%-ным клиренсом среди мужчин, получавших плацебо (Р = 0,006). Распространенность персистирующего уретрита наблюдалась примерно у 16% в обеих группах в конце 1 недели (29/179 из тех, кто получал метронидазол, против 29/187 в группе плацебо, Р = 0,86). Для подгруппы ВИЧ-инфицированных мужчин с трихомонозом концентрация РНК ВИЧ в семенной плазме была выше, чем в группе ВИЧ-положительных контрольных субъектов (медиана копий/мл: 35 000 против 1800, Р = 0,06) [поправка].
В районах с высокой распространенностью трихомониаза добавление метронидазола к синдромному лечению мужского уретрита может устранить инфекцию T vaginalis и может помочь снизить передачу ВИЧ. Такое лечение следует настоятельно рассматривать как часть эмпирической терапии уретрита у мужчин в Малави и местах, где распространена инфекция T vaginalis у мужчин.
Авторы исследования: Matthew A Price, Dickman Zimba, Irving F Hoffman, S Cornelia Kaydos-Daniels, William C Miller, Francis Martinson, David Chilongozi, Ester Kip, Esnath Msowoya, Marcia M Hobbs, Peter N Kazembe, Myron S Cohen
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на gentamicin