Анаэробные организмы являются важными патогенами при острых воспалительных заболеваниях тазовых органов (ПИД). Рекомендуемый в настоящее время режим ПИД-терапии, состоящий из однократной дозы цефтриаксона и доксициклина в течение 14 дней, имеет ограниченную анаэробную активность. Необходимость более широкого анаэробного охвата неизвестна, и были высказаны опасения по поводу переносимости метронидазола.
Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали разовую дозу цефтриаксона 250 мг внутримышечно и доксициклин в течение 14 дней, с или без 14-дневного приема метронидазола у женщин с острым ПИД. Первичным результатом было клиническое улучшение через 3 дня после зачисления. Дополнительными результатами через 30 дней после лечения были наличие анаэробных микроорганизмов в эндометрии, клиническое излечение (отсутствие лихорадки и уменьшение болезненности), приверженность и переносимость.
В исследование были включены 233 женщины (116 получали метронидазол и 117 – плацебо). Клиническое улучшение через 3 дня было одинаковым между 2 группами. Через 30 дней после лечения анаэробные микроорганизмы реже выделялись из эндометрия у женщин, получавших метронидазол, чем плацебо (8% против 21%, P <, 0,05), а генитальная микоплазма шейки матки была снижена (4% против 14%, P <, 0,05). Болезненность в области таза также была менее распространена среди женщин, получавших метронидазол (9% против 20%, P <, 0,05). Побочные эффекты и приверженность были одинаковыми в каждой группе лечения.
У женщин, получавших лечение по поводу острого ПИД, добавление метронидазола к цефтриаксону и доксициклину хорошо переносилось и приводило к уменьшению количества анаэробов эндометрия, уменьшению M. genitalium и уменьшению болезненности в области таза по сравнению с цефтриаксоном и доксициклином. Метронидазол следует регулярно добавлять к цефтриаксону и доксициклину для лечения женщин с острым ПИД. Регистрация клинических испытаний: NCT01160640.
Авторы исследования: Harold C Wiesenfeld, Leslie A Meyn, Toni Darville, Ingrid S Macio, Sharon L Hillier
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline