Перед началом лечения второй линии часто проводится тест на чувствительность к противомикробным препаратам на хеликобактер пилори, хотя остается неизвестным, действительно ли этот тест необходим. Пациенты и методы: Восемьдесят два пациента с инфекцией H. pylori, у которых лечение первой линии 1-недельным режимом ингибитора протонной помпы/амоксициллина-кларитромицина (AC) не дало результатов, были случайным образом распределены на две группы: те, у кого был или не был тест на чувствительность перед повторным лечением. Были сопоставлены показатели излечения для этих двух групп.
Пять из 82 пациентов были исключены из анализа. Для 38 пациентов в группе с тестом на чувствительность мы использовали то, что мы считали лучшим режимом, основанным на тестировании чувствительности: 10 пациентов [без резистентности к кларитромицину (CAM)] получали схему лансопразол-амоксициллин-кларитромицин, 22 пациента [19 CAM резистентны, чувствительны к метронидазолу (MNZ), три неудачных посева] получали схему лансопразол-амоксициллин-метронидазол (LAM), а шесть пациентов (как с резистентностью к MNZ, так и CAM) получали двойную терапию омепразолом (OPZ) и амоксициллином (AMOX), при которой доза OPZ определялась полиморфизмом гена CYP2C19. 39 пациентам в группе без тестирования на чувствительность были назначены схемы ЛАМ. Показатели излечения на основе намерения лечить (ITT) в группах с тестированием на чувствительность и без него составили 81,6% (95% доверительный интервал, 66-92%) и 92,4% (79-98%) соответственно, и между этими двумя группами не было существенной разницы.
Тестирование на чувствительность не обязательно требуется перед терапией второй линии, если лечение первой линии проводилось с использованием схем ингибиторов протонной помпы/AC.< / p>
Авторы исследования: H Miwa, A Nagahara, A Kurosawa, T Ohkusa, R Ohkura, M Hojo, N Enomoto, N Sato
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole