С увеличением частоты кларитромицинорезистентных Хеликобактер пилори (H. pylori) растет обеспокоенность по поводу снижения скорости эрадикации этой инфекции после лечения. Токийская исследовательская группа Hp изучила частоту эрадикации в ответ на режим второй линии, состоящий из ингибитора протонной помпы (ИПП), амоксициллина и метронидазола, проведя многоцентровое исследование в столичном районе Токио.
Двести двадцать восемь пациентов с инфекцией H. pylori, в это исследование были включены те, у кого терапия первой линии ИППП, амоксициллином и кларитромицином, проводимая в течение 1 недели, не привела к искоренению инфекции. Эти пациенты были рандомизированы на одну из двух схем лечения второй линии, содержащих метронидазол (PPI/AM500 или PPI/AM750), вводимый в течение 1 недели. Дыхательный тест с 13С-мочевиной проводили в качестве диагностического метода для выявления инфекции H. pylori не ранее, чем через 8 недель после терапии второй линии.
Анализы с намерением лечить (ITT) и по протоколу (PP) показали, что уровень эрадикации составил 87,6 и 90,6% соответственно после лечения PPI/AM500 и 86,9 и 88,6% соответственно после лечения PPI/AM750. Ни один из анализов не выявил какой-либо существенной разницы в скорости эрадикации между PPI/AM500 и PPI/AM750 (p = 0,876 и 0,621 соответственно). Согласно анализам ITT и PP, показатели эрадикации после лечения PPI/AM500 составили 85,2 и 88,5% при использовании лансопразола, 62,5 и 62,5% при использовании омепразола и 93,2 и 96,5% при использовании рабепразола соответственно. Наблюдалась значительная разница в показателях эрадикации между ИПП (омепразол)/АМ500 и ИПП (рабепразол)/АМ500. В случае PPI/AM750 соответствующие показатели эрадикации составили 84,8 и 87,0% при применении лансопразола, 92,9 и 92,9% при применении омепразола и 92,9 и 92,9% при применении рабепразола соответственно. Не было выявлено существенных различий в показателях эрадикации, полученных при использовании трех ИПП.
И ИПП/АМ500, и ИПП/АМ750, вводимые в течение 1 недели, оказались высокоэффективными схемами второй линии для лечения инфекции H. pylori у японских пациентов. С точки зрения побочных эффектов PPI/AM500 оказался безопасным по сравнению с PPI/AM750.
Авторы исследования: Takeshi Matsuhisa, Takashi Kawai, Tatsuhiro Masaoka, Hidekazu Suzuki, Masayoshi Ito, Yo Kawamura, Kengo Tokunaga, Masayuki Suzuki, Tetsuya Mine, Shin-ichi Takahashi, Nobuhiro Sakaki
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole