Искоренение инфекции Helicobacter pylori является сложной задачей. Мы стремились определить оптимальные методы лечения H. pylori первой линии на глобальном и региональном уровнях.
Мы искали Embase, PubMed, Cochrane CENTRAL, Web of Science, Scopus, ICTRP ВОЗ, ClinicalTrials.gov , и реестр ISRCTN для рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в 2011-2020 годах. Используя сетевой мета-анализ в байесовской структуре, были сопоставлены показатели успеха 23 схем лечения. Величина эффекта представляла собой стандартизированный коэффициент риска (RR) с 95% доверительным интервалом (CrI). Объединенный показатель эрадикации (ER) с 95% CrI также был зарегистрирован для комбинаций top. Референтным режимом была 7-дневная тройная терапия на основе кларитромицина.
В этом обзоре было выявлено 121 испытание с участием 34 759 участников. Во всем мире 14-дневная последовательная терапия на основе левофлоксацина была наиболее эффективной (ОР: 1,43, 95% CrI, 1,26-1,59) с низкой достоверностью доказательств, за которой следовала модифицированная четырехкратная терапия, содержащая висмут (ингибитор протонной помпы + соединения висмута + кларитромицин+амоксициллин) в течение 10 дней (ОР: 1,35, 95% CrI, 1,22-1,48) и 14 дней (ОР: 1,27, 95% CrI, 1,12-1,42), и 14-дневная гибридная терапия (ОР: 1,27, 95% CrI, 1,19-1,36). Соответствующие показатели составили 98,7% (95% CrI, 86.9-100.0), 93.2% (95% КрИ, 84.2-100.0), 87.6% (95% CrI, 82,1-93,8) и 87,6% (95% CrI, 77,3-98,0) соответственно. На континенте наиболее эффективными комбинациями были: 10-дневная последовательная терапия на основе кларитромицина [(RR: 1,21, 95% CrI, 1,02-1,42), (ER: 89,5%, 95% CrI, 75,5-100,0)] для Африки, 14-дневная последовательная терапия на основе левофлоксацина [(RR: 1,41, 95%CrI, 1,27-1,58), (ER: 98,7%, 95% CrI, 88,9-100,0)] для Азии и 14-дневная тройная терапия на основе кларитромицина [(RR: 1,58, 95% CrI, 1,25-2,04), (ER: 94,8%, 95% CrI, 75,0-100,0)] для Европы. Для Северной Америки не было найдено достаточных данных для сетевого мета-анализа. В Южной Америке ни одна из комбинаций не превосходила референтную схему.
Хотя результаты этого сетевого мета-анализа выявили оптимальные комбинации для эмпирической терапии, предпочтение лечения будет основываться на местной структуре антибактериальной резистентности, когда имеется необходимая информация.
Авторы исследования: Mohammad Zamani, Shaghayegh Alizadeh-Tabari, Vahid Zamani, Javad Shokri-Shirvani, Mohammad H Derakhshan
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin