Было высказано предположение, что глубокое подавление кислотности наряду с эндоскопической терапией может предотвратить повторное кровотечение и снизить смертность у пациентов с кровотечением из язвенной болезни. Целью исследования было проверить возможную эквивалентность высокой дозы и обычной дозы омепразола при язвенном кровотечении.
Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 142 пациентов с острым язвенным кровотечением (классификация Форреста I-II: струящееся или сочащееся кровотечение, некровоточащий видимый сосуд, сгусток и черная основа). Сто два (71,8%) пациента получили эндоскопическое лечение (инъекция адреналина и/или нагревательный зонд) перед поступлением. Пациенты были рандомизированы для получения обычной дозы омепразола внутривенно (20 мг один раз в день в течение 3 дней, т.е. 60 мг/72 ч) или высокой дозы омепразола (80 мг болюсно + 8 мг/ч в течение 3 дней, т.е. 652 мг/72 ч). Повторное кровотечение, хирургическое вмешательство и смерть были исходными показателями.
Шесть (8,2%) из 73 пациентов, получавших обычную дозу омепразола, и 8 (11,6%) из 69 пациентов, получавших высокую дозу омепразола, снизились (Р = 0,002 для эквивалентности, предел эквивалентности 0,15). Трое (4,1%) из первой группы пациентов и 5 (7,2%) из второй группы были прооперированы. Четыре (5,5%) пациента в группе обычных доз и 2 (2,9%) в группе высоких доз умерли в течение 30 дней.
При определенных пределах переносимости обычная доза омепразола так же эффективна, как и высокая доза, в предотвращении повторного кровотечения из язвенной болезни.
Авторы исследования: M Udd, P Miettinen, A Palmu, M Heikkinen, E Janatuinen, P Pasanen, R Tarvainen, M V Kairaluoma, M Lohman, H Mustonen, R Julkunen
Отзывы пациентов на omeprazole