Чистка пуповины хлоргексидином снижает неонатальную смертность. Мы стремились количественно оценить влияние этого вмешательства на время отделения пуповины и последствия такого увеличения для принятия хлоргексидина матерями и другими лицами, осуществляющими уход, в будущих расширенных программах.
В период с июня 2007 по сентябрь 2009 года 29 760 новорожденных были случайным образом распределены по общинам в Бангладеш для получения 1 из 3 схем лечения пуповины: сухой и чистый уход за пуповиной (сравнение), однократное очищение или многократное очищение 4,0% хлоргексидином. Работники регистрировали статус разлучения во время посещений на дому. Матери 380 младенцев в случайно выбранных группах сообщили о возрасте на момент отделения и удовлетворенности режимом пуповины.
По сравнению с сухим и чистым уходом (среднее значение 4,78 дней) время разделения было больше при однократном (среднее значение 6,90 дней, разница = 2,10, 95% доверительный интервал: 1,85-2,35) и многократном (среднее значение 7,49 дней, разница = 2,69, 95% доверительный интервал: 2.44-2.95) очищающие группы. Увеличение времени отделения не было связано с омфалитом. Матери в этих группах чаще сообщали о “более длительном, чем обычно” времени разлуки и недовольстве временем разлуки (11,1% и 17,6% соответственно) по сравнению с группой сравнения (2,5%). Общая удовлетворенность полученным режимом ухода за пуповиной была высокой (96,2%).
Местный хлоргексидин увеличил время отделения пуповины примерно на 50%. Лица, осуществляющие уход, скорее всего, заметят это увеличение и могут выразить недовольство, но в целом все равно примут вмешательство. При расширении масштабов очищения пуповины хлоргексидином включение соответствующих сообщений об ожиданиях и отсутствии рисков увеличения времени отделения пуповины, в дополнение к преимуществам снижения инфицирования и улучшения выживаемости, может улучшить соблюдение требований.
Авторы исследования: Luke C Mullany, Rasheduzzaman Shah, Shams El Arifeen, Ishtiaq Mannan, Peter J Winch, Amber Hill, Gary L Darmstadt, Abdullah H Baqui
Отзывы пациентов на chlorhexidine