Изучить возможную терапевтическую роль омепразола, мощного ингибитора протонной помпы, у невыбранных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дизайн: Двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное групповое исследование. Активным лечением был омепразол в дозе 80 мг внутривенно немедленно, затем три дозы по 40 мг внутривенно с интервалом в восемь часов, затем 40 мг перорально с интервалом в 12 часов. Лечение начинали в течение 12 часов после поступления и проводили в течение четырех дней или до операции, выписки или смерти.
Медицинские отделения Университетской и городской больниц Ноттингема. Субъекты: 1147 последовательных пациентов в возрасте 18 лет и старше, поступивших в течение 40 месяцев с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Основные показатели результатов: смертность от всех причин, частота повторного кровотечения, потребность в переливании крови и частота операций, влияние лечения на эндоскопические показатели при первичной эндоскопии.
Из 1147 пациентов, включенных в анализ намерения лечить, 569 получали плацебо и 578 – омепразол. Не было обнаружено существенных различий между группами плацебо и омепразола по частоте переливания (302 (53%) плацебо против 298 (52%) омепразола), повторного кровотечения (100 (18%) против 85 (15%)), операции (63 (11%) против 62 (11%)), и смерть (30 (5,3%) против 40 (6,9%)). Однако было отмечено неожиданное, но значительное уменьшение эндоскопических признаков кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, получавших омепразол, по сравнению с теми, кто получал плацебо (236 (45%) плацебо против 176 (33%) омепразола, р менее 0,0001).
Омепразол не смог снизить смертность, повторного кровотечения или необходимости переливания крови, хотя уменьшение эндоскопических признаков кровотечения предполагает, что ингибирование кислоты может быть способно влиять на внутрижелудочное кровотечение. Наши данные не оправдывают рутинное применение препаратов, ингибирующих кислоту, при лечении кровотечений и мелены.
Авторы исследования: T K Daneshmend, C J Hawkey, M J Langman, R F Logan, R G Long, R P Walt
Отзывы пациентов на omeprazole