Об изменениях гистологии пищевода, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), сообщалось в основном после кратковременной медикаментозной антирефлюксной терапии, и было исследовано несколько отдельных поражений. Мы сообщаем о подробных гистологических результатах исследования LOTUS, исходно и через 1 и 3 года после лапароскопической антирефлюксной операции (LARS) или лечения эзомепразолом у пациентов с хронической ГЭРБ. LOTUS — это долгосрочное открытое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами, проведенное в 11 европейских странах, в котором сравнивали LARS (n=248) с эзомепразолом в дозе 20-40 мг в день (n=266). Биопсии из дистального отдела пищевода на 2 см выше Z-линии и на Z-линии были взяты в начале исследования, а также через 1 и 3 года. Были оценены следующие поражения: базально-клеточная гиперплазия (BCH), удлинение сосочков (PE), расширение межклеточного пространства (ISDs), интраэпителиальные эозинофилы (EOSs), нейтрофилы и некроз/эрозия. Оценка тяжести (SS, диапазон 0-2) была рассчитана путем получения среднего балла по всем оцениваемым поражениям.
Все повреждения были более серьезными при биопсии по Z-линии, чем при 2 см, и почти все они значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем к 1 и 3 годам. Средний SS (от 2 см до Z-линии) изменился с 0,95 до 0,57 (1 год) и до 0,49 (3 года) на эзомепразоле и с 0,91 до 0,56 (1 год) и до 0,52 (3 года) после LARS (P<,0,001 для обоих методов лечения при 1 и 3 года, без существенной разницы между процедурами). Доля пациентов с тяжелыми гистологическими изменениями снизилась примерно с 50% в исходном состоянии до 11% через 3 года.
Как непрерывное лечение эзомепразолом, так и лапароскопическая фундопликация связаны со значительным и аналогичным общим улучшением при микроскопическом эзофагите через 1 год, которое сохраняется в течение 3 лет.
Авторы исследования: Roberto Fiocca, Luca Mastracci, Cecilia Engström, Stephen Attwood, Christian Ell, Jean-Paul Galmiche, Jan Hatlebakk, Ola Junghard, Tore Lind, Lars Lundell, LOTUS trial collaborators
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole