Большая часть заболеваемости и смертности после резекций печени вызвана недостаточной остаточной функцией печени, приводящей к печеночной недостаточности. Поэтому важно разработать точные диагностические инструменты, которые могут прогнозировать риск заболеваемости и смертности, связанных с резекцией печени. В этом исследовании пациентам, которым предстояла резекция печени, была выполнена предоперационная гепатобилиарная сцинтиграфия будущего остатка печени и КТ-объемное измерение будущего остатка печени. Была оценена точность оценки риска послеоперационной заболеваемости, печеночной недостаточности и смертности. Сорок шесть пациентов, которым была запланирована резекция печени из-за опухолей гепатобилиарной системы, в том числе 17 пациентов с паренхиматозными заболеваниями (37%) и 13 пациентов с хилярной холангиокарциномой (28%), были обследованы до операции. Гепатобилиарную сцинтиграфию проводили путем рисования интересующих областей вокруг будущего остатка, чтобы рассчитать поглощение (99m) Tc-меброфенина в нем. Компьютерная томография использовалась для измерения объема всей печени, опухолей и будущего остатка. Анализ характеристик работы приемника был выполнен для оценки предельных значений для оценки риска заболеваемости, печеночной недостаточности и смертности. Кроме того, были проведены однофакторные и многомерные анализы для определения факторов, связанных с заболеваемостью и смертностью.
Показатели заболеваемости и смертности составили 61% и 11% соответственно. Печеночная недостаточность возникла у 6 пациентов (13%). Значительное снижение поглощения в будущем остатке было обнаружено у пациентов, у которых развилась печеночная недостаточность и смертность, связанная с печеночной недостаточностью (Р=0,003 и 0,02 соответственно). Объем будущего остатка не был существенно связан ни с одним из параметров результата. При анализе характеристик работы приемника значения порога поглощения для печеночной недостаточности и смертности, связанной с печеночной недостаточностью, составляли 2,5%/мин/площадь поверхности тела и 2,2%/мин/площадь поверхности тела соответственно. В многофакторном анализе поглощение было единственным значимым фактором, связанным с печеночной недостаточностью.
Предоперационное измерение поглощения (99m)Tc-меброфенина в будущем остатке печени при гепатобилиарной сцинтиграфии оказалось более ценным, чем измерение объема будущего остатка на КТ, при оценке риска печеночной недостаточности и смертности, связанной с печеночной недостаточностью, после частичной резекции печени.
Авторы исследования: Sander Dinant, Wilmar de Graaf, Bart J Verwer, Roelof J Bennink, Krijn P van Lienden, Dirk J Gouma, Arlène K van Vliet, Thomas M van Gulik
Отзывы пациентов на mebrofenin