Оценить эффективность применения марли, пропитанной 3% перекисью водорода (HP), в качестве дополнения к стандартной предоперационной стерильной подготовке кожи при загрязнении швов Cutibacterium acnes при артроскопическом ремонте вращательной манжеты.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование для оценки 151 последовательного пациента, перенесшего артроскопическую реконструкцию вращательной манжеты. Каждое плечо готовили с использованием 1 из 2 случайно выбранных протоколов: хлоргексидиновый спирт (1% хлоргексидина глюконат в 70% изопропиловом спирте) (контрольная группа) и хлоргексидиновый спирт с 3% HP (группа, получавшая HP). В группе, получавшей НР, марлю, пропитанную 3% НР, накладывали на плечо на 5 минут перед нанесением хлоргексидинового спирта. Первые отрезы анкерного шва после фиксации манжеты подвергали аэробным и анаэробным культурам. Пациенты были клинически обследованы на предмет инфекции через 10 дней, 28 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после операции.
Частота положительных культур C acnes составила 13,0% (10 из 77 случаев) в контрольной группе и 6,8% (5 из 74 случаев) в группе, получавшей HP. В группе, получавшей HP, наблюдалась тенденция к снижению частоты посева C acnes-положительных культур, которая не достигла статистической значимости (относительный риск 0,52, 95% доверительный интервал 0,19 и 1,45, количество, необходимое для лечения, 16,1, Р = 0,20). Один случай коагулазонегативного стафилококка (Staphylococcus intermedius) был выделен в группе, получавшей HP (1 из 74 случаев, 1,3%). Никаких других бактерий выделено не было. Ни у одного из пациентов, получавших лечение в этом исследовании, в течение минимального 3-месячного периода наблюдения не было выявлено никаких инфекций. Один пациент из группы, получавшей НР, жаловался на раздражение кожи.
Использование марли, пропитанной 3% HP, в качестве дополнения к стандартной предоперационной стерильной подготовке кожи для артроскопического ремонта вращательной манжеты показало лишь незначительный эффект (статистически незначимый) в снижении уровня загрязнения швов C acnes у пациентов, которым была проведена артроскопическая операция по восстановлению вращательной манжеты. Уровень доказательности: I, проспективное, рандомизированное исследование.
Авторы исследования: Kotaro Yamakado
Отзывы пациентов на chlorhexidine