Предыдущие исследования показали, что при экстренном лечении обострения астмы применение кортикостероидов в сочетании с бета-агонистами приводит к снижению частоты госпитализаций у детей и взрослых. Кроме того, было обнаружено, что перорально вводимые кортикостероиды эффективны при лечении амбулаторных пациентов с астмой. Однако аналогичные данные у стационарных пациентов отсутствуют.
Целью данного исследования было определить эффективность перорального преднизолона по сравнению с внутривенным введением метилпреднизолона в эквивалентных дозах для лечения острого обострения астмы у госпитализированных детей.
Мы провели рандомизированное двойное слепое исследование с двойным плацебо, в котором сравнивали пероральный преднизолон в дозе 2 мг/кг (максимум 120 мг/доза) два раза в день с внутривенным введением метилпреднизолона в дозе 1 мг/кг (максимум 60 мг/доза) четыре раза в день в группа пациентов в возрасте от 2 до 18 лет, госпитализированных по поводу острого обострения бронхиальной астмы. Все пациенты оценивались по клиническому баллу астмы 3 раза в день. Основным результатом исследования была продолжительность госпитализации, общая продолжительность пребывания и время, прошедшее до того, как бета-агонисты можно было вводить с интервалом в 6 часов. Продолжительность дополнительного введения кислорода и измерения пикового расхода были вторичными показателями результата.
Было обследовано шестьдесят шесть пациентов. Дети в группе преднизолона имели среднюю продолжительность пребывания 70 часов по сравнению с 78 часами в группе метилпреднизолона (Р =0,52). Детей в группе преднизолона успешно отучали от бета-агонистов с 6-часовыми интервалами через 59 часов по сравнению с 68 часами в группе метилпреднизолона (Р =0,47). Пациентам, получавшим преднизолон, требовался дополнительный кислород в течение 30 часов по сравнению с 52 часами в группе метилпреднизолона (Р =0,04).
Не было различий в продолжительности пребывания в больнице между астматическими пациентами, получавшими пероральный преднизолон, и теми, кто получал внутривенный метилпреднизолон. Поскольку расходы на госпитализацию при внутривенном введении метилпреднизолона примерно в 10 раз выше по сравнению с пероральным введением преднизолона, использование перорального преднизолона для лечения стационарных пациентов с острой астмой привело бы к существенной экономии.
Авторы исследования: J M Becker, A Arora, R J Scarfone, N D Spector, M E Fontana-Penn, E Gracely, M D Joffe, D P Goldsmith, J J Malatack
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone