IgA-нефропатия в большинстве случаев прогрессирует и не имеет установленной терапии. В этом рандомизированном исследовании мы оценили эффективность и безопасность 6-месячного курса стероидов при этом заболевании.
В период с июля 1987 года по сентябрь 1995 года мы зарегистрировали 86 последовательных пациентов из семи почечных отделений в Италии. Подходящие пациенты имели подтвержденную биопсией IgA-нефропатию, экскрецию белка с мочой 1,0-3,5 г в сутки и концентрацию креатинина в плазме 133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) или менее. Пациентам случайным образом назначалась либо только поддерживающая терапия, либо лечение стероидами (внутривенное введение метилпреднизолона по 1 г в день в течение 3 дней подряд в начале 1, 3 и 5 месяцев плюс пероральный прием преднизолона в дозе 0,5 мг/кг поочередно в течение 6 месяцев). Первичной конечной точкой было ухудшение функции почек, определяемое как увеличение концентрации креатинина в плазме крови на 50% или 100% по сравнению с исходным уровнем. Анализы были сделаны с намерением лечить. Результаты: Девять из 43 пациентов в группе стероидов и 14 из 43 в контрольной группе достигли первичной конечной точки (повышение уровня креатинина в плазме крови на 50%) к 5 году наблюдения (p<,0,048). Факторами, влияющими на выживаемость почек, были сосудистый склероз (относительный риск увеличения показателя на 1 балл 1,53, р=0,0347), женский пол (0,22, р=0,0163) и стероидная терапия (0,41, р=0,0439). Все 43 пациента, которым были назначены стероиды, завершили лечение, не испытав каких-либо серьезных побочных эффектов. Интерпретация: 6-месячный курс лечения стероидами защищал от ухудшения функции почек при IgA-нефропатии без каких-либо заметных побочных эффектов во время наблюдения. Увеличение экскреции белка с мочой может быть маркером, указывающим на необходимость второго курса стероидной терапии.
Авторы исследования: C Pozzi, P G Bolasco, G B Fogazzi, S Andrulli, P Altieri, C Ponticelli, F Locatelli
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone