Серповидно-клеточная анемия – одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. Серповидноклеточные кризы, при которых нерегулярные и обезвоженные клетки способствуют закупорке кровеносных сосудов, характеризуются эпизодами боли. Лечение в основном носит поддерживающий и симптоматический характер. Исследования In vitro с пирацетамом показывают, что он обладает потенциалом для ингибирования и обращения вспять процесса серповидности эритроцитов.
Оценить эффективность пирацетама для снижения частоты болезненных кризов серповидно-клеточной анемии. Стратегия поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновского муковисцидоза и генетических расстройств, связанных с гемоглобинопатиями, который включает ссылки, выявленные в результате всестороннего поиска в электронной базе данных, а также рукописных материалов соответствующих журналов и сборников тезисов докладов конференций. Дата последнего поиска в Реестре исследований Группы по гемоглобинопатиям: февраль 2007 года. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие пероральный прием пирацетама с плацебо или стандартной терапией у людей всех возрастов и обоих полов с серповидно-клеточной анемией. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. С авторами исследования связались для получения дополнительной информации. В ходе испытаний были собраны данные о побочных эффектах.
В обзор были включены три испытания с участием 169 участников. Был представлен ограниченный объем данных, касающихся некоторых первичных и некоторых вторичных результатов, но данные были неполными и основывались на непроверенных предположениях, использованных при оценке результатов. В одном исследовании сообщалось о снижении количества болевых кризов и их тяжести при активном вмешательстве по сравнению с плацебо, но не было представлено данных, подтверждающих эти результаты. Во втором исследовании была представлена ежемесячная глобальная оценка боли, основанная на количестве серповидно-клеточных кризов и тяжести боли, но не включала отдельных данных по этим первичным исходам. Хотя в одном исследовании не было выявлено существенной разницы между периодами приема пирацетама и плацебо по количеству дней госпитализации (Р = 0,87), несоответствия в критериях, необходимых для госпитализации во время серповидно-острых кризов, не позволили сделать точные выводы. В двух исследованиях сообщалось об удовлетворенности участников пирацетамом, но не было предоставлено никаких подробностей относительно того, как оценивалась эта удовлетворенность. Не было никаких сообщений о токсичности или побочных эффектах пирацетама, кроме одного участника, который испытывал головокружение. Выводы авторов: Небольшое количество включенных исследований и их низкое методологическое качество предоставили недостаточно надежных доказательств в поддержку рутинного применения этого препарата для предотвращения частоты болезненных кризов серповидно-клеточной анемии.
Авторы исследования: A A Al Hajeri, Z Fedorowicz, A Omran, G O Tadmouri