Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной смертности и заболеваемости как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода. Причин преждевременных родов множество, но важную роль играет инфекция. Ранее мы описали необычно высокую частоту преждевременных родов (20%) у беременных женщин, проживающих в сельской местности, на юге Малави, с высоким уровнем инфекционной заболеваемости. В настоящее время мы изучили влияние рутинной профилактики азитромицином при непосредственном наблюдении, однократной терапии в течение двух гестационных периодов, чтобы попытаться снизить частоту преждевременных родов. Методы и результаты: Мы рандомизировали 2297 беременных женщин, посещавших три сельских и один пригородный медицинский центр на юге Малави, для участия в плацебо-контролируемом исследовании перорального приема азитромицина (1 г) на сроках беременности 16-24 и 28-32 недели. Гестационный возраст определяли с помощью ультразвука до 24 недель. Женщины и их дети находились под наблюдением до 6 недель после родов. Первичным исходом была частота преждевременных родов, определяемая как &lt,37 недель. Вторичными исходами были средний гестационный возраст при родах, перинатальная смертность, масса тела при рождении, малярия у матери и анемия. Анализ проводился с намерением лечить. Не было выявлено существенных различий в исходе между группой азитромицина (n = 1096) и группой плацебо (n = 1087) в отношении преждевременных родов (16,8% против 17,4%), отношения шансов (OR) 0,96, 95% доверительного интервала (0,76-1,21), среднего гестационного возраста при родах. (38,5 против 38,4 недель), средняя разница 0,16 (от -0,08 до 0,40), средняя масса тела при рождении (3,03 против 2,99 кг), средняя разница 0,04 (от -0,005 до 0,08), перинатальная смертность (4,3% против 5,0%), ИЛИ 0,85 (0,53-1,38), или малярийная паразитемия матери (11,5% против 10,1%), ИЛИ 1,11 (0,84-1,49) и анемия (44,1% против 41,3%) на 28-32 неделе, ИЛИ 1,07 (0,88-1,30). Метаанализ результатов первичного исхода с семью другими исследованиями рутинной антибиотикопрофилактики во время беременности (>6 200 беременностей) не показывает никакого влияния на преждевременные роды (относительный риск 1,02, 95% доверительный интервал 0,86-1,22).

Это исследование не поддерживает использование антибиотиков в качестве рутинной профилактики для предотвращения преждевременных родов в группах высокого риска профилактика преждевременных родов требует альтернативных стратегий. Регистрация испытаний: Текущие контролируемые испытания ISRCTN84023116

Авторы исследования: Nynke R van den Broek, Sarah A White, Mark Goodall, Chikondi Ntonya, Edith Kayira, George Kafulafula, James P Neilson

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin