Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению трахомы антибиотиками в настоящее время включают 6-недельный курс тетрациклиновой глазной мази два раза в день или однократную пероральную дозу азитромицина. Предыдущие испытания показали сходную эффективность этих двух альтернатив при тщательном контроле за применением мази. Однако считается, что азитромицин может быть более эффективным средством лечения на практике, и целью данного исследования было проверить эту гипотезу.
Было проведено скрытое рандомизированное контролируемое исследование для сравнения азитромицина и тетрациклина в практических условиях эксплуатации, т.е. без контроля за введением мази. Триста четырнадцать детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет с клинически активной трахомой были отобраны и индивидуально рандомизированы для получения одного из двух методов лечения. Последующие визиты были проведены через 10 недель и 6 месяцев. Результатом было разрешение болезни (клиническое “излечение”).
У детей, получавших азитромицин, вероятность выздоровления была значительно выше, чем у детей, получавших тетрациклин, как через 10 недель (68% против 51%, коэффициент излечения 1,31, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,08-1,59, Р = 0,007), так и через 6 месяцев (88% против 73%, коэффициент излечения 1,19, 95% ДИ 1,06-1,34, Р = 0,004). Азитромицин был особенно эффективен при интенсивном воспалении (Р = 0,023, точный тест Фишера).
Однократное пероральное применение азитромицина было более эффективным методом лечения активной трахомы, чем тетрациклиновая мазь, применяемая лицами, осуществляющими уход. Высокая частота излечения, достигнутая с помощью тетрациклина в этом исследовании при отсутствии наблюдения, и значительно более высокая стоимость азитромицина предполагают, что в отсутствие программ донорства переключение рутинного лечения с тетрациклина на азитромицин не будет хорошим использованием ресурсов.
Авторы исследования: R J Bowman, A Sillah, C Van Dehn, V M Goode, M M Muqit, G J Johnson, P Milligan, J Rowley, H Faal, R L Bailey
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline