Трахома является ведущей причиной предотвратимой слепоты в мире. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения выступила с инициативой по борьбе с трахомой, основанной на “БЕЗОПАСНОЙ” стратегии (хирургия, антибиотики, чистота лица и улучшение состояния окружающей среды).
Оценить доказательства, подтверждающие использование антибиотиков в стратегии SAFE, путем оценки воздействия антибиотиков как на активную трахому (первичная цель), так и на инфекцию конъюнктивы Chlamydia trachomatis (вторичная цель). Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна – CENTRAL (который содержит Регистр исследований Cochrane Eyes and Vision Group) (Выпуск 1 Библиотеки Кокрейна, 2005 год), MEDLINE (с 1966 по февраль 2005 года) и EMBASE (с 1980 по февраль 2005 года). Мы использовали Индекс научного цитирования для поиска статей, в которых цитировались включенные исследования. Мы просмотрели списки литературы по выявленным статьям и связались с авторами и экспертами для получения подробной информации о дальнейших соответствующих исследованиях. Критерии отбора: Мы включили только рандомизированные исследования, которые удовлетворяли одному из двух критериев: (а) исследования, в которых местное или пероральное введение антибиотика сравнивалось с плацебо или отсутствием лечения у людей с трахомой, (б) исследования, в которых местный антибиотик сравнивался с пероральным антибиотиком у людей с трахомой. Особый интерес представляли исследования, в которых сравнивали местный тетрациклин/хлортетрациклин с пероральным азитромицином, поскольку это два рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения метода лечения. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. Мы связались со следователями по поводу недостающих данных.
Мы нашли 15 исследований, в которых было рандомизировано в общей сложности 8678 участников. Для обоих исходов (активная трахома и лабораторные признаки инфекции) результаты тестов хи-квадрат показали, что между испытаниями наблюдалась значительная статистическая неоднородность. Также наблюдалась выраженная клиническая гетерогенность. Никаких сводных статистических данных подсчитано не было, и поэтому мы представляем краткое изложение результатов. При сравнении перорального или местного применения антибиотиков с плацебо/отсутствием лечения данные согласуются с отсутствием эффекта от антибиотиков, но наводят на мысль о снижении точечной распространенности относительного риска как активного заболевания, так и лабораторных признаков инфекции через три и 12 месяцев после лечения. Для сравнения пероральных и местных антибиотиков результаты показывают, что пероральное лечение не является ни более, ни менее эффективным, чем местное лечение. Выводы авторов: Есть некоторые доказательства того, что антибиотики уменьшают активную трахому, но результаты не согласуются и не могут быть объединены.
Авторы исследования: D Mabey, N Fraser-Hurt, C Powell
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline