Трахома является основной причиной предотвратимой слепоты. Программы профилактики слепоты, вызванной трахомой, основаны на общесоциальном лечении местным тетрациклином. Мы оценили потенциал лечения азитромицином в масштабах всего сообщества для борьбы с трахомой.
Пары деревень в эндемичных по трахоме районах Египта, Гамбии и Танзании были сопоставлены по заболеваемости трахомой у детей в возрасте 1-10 лет. Деревням случайным образом назначалось общесоциальное пероральное лечение азитромицином (три дозы с интервалом в 1 неделю) или лечение 1%-ным местным тетрациклином (один раз в день в течение 6 недель). Клинические обследования проводились в начале лечения, через 2-4,5 месяца и через 12-14 месяцев после лечения. Хламидийный трахоматит был идентифицирован с помощью лигазной цепной реакции (LCR). Анализы были сделаны с намерением лечить. Для сравнения результатов использовались однофакторные сравнения и многомерный анализ. Результаты: Положительный результат LCR коррелировал с клинической тяжестью, но около 30% жителей египетских и гамбийских деревень без активного заболевания были положительными по LCR. Положительная оценка LCR в масштабах всей деревни варьировалась от 16,5% (Танзания) до 43,6% (Египет). Соблюдение режима лечения составило более 90%, за исключением деревни лечения тетрациклином в Египте. Из участников, у которых изначально был положительный LCR, 866 (95%) из 924, получивших по крайней мере одну дозу азитромицина, и 482 (82%) из 587, получавших 28 дней или более местного тетрациклина, были отрицательными при последующем наблюдении. Через 1 год показатели LCR-положительности по всей деревне были существенно ниже, чем в исходном состоянии при обоих методах лечения, снижение было больше при применении азитромицина, чем тетрациклина (93% против 77% в Египте, 78 против 66% в Гамбии, 64 против 55% в Танзании). Аналогичным образом, большее снижение клинической активности наблюдалось после приема азитромицина. В многофакторных анализах факторами, связанными с положительным LCR через 1 год, были: отсутствие приема азитромицина, возраст до 10 лет и положительная LCR на исходном уровне. Интерпретация: Общесоциальное лечение пероральным азитромицином заметно снижает инфекцию C. trachomatis и клиническую трахому в эндемичных районах и может быть важным подходом к борьбе с трахомой.
Авторы исследования: J Schachter, S K West, D Mabey, C R Dawson, L Bobo, R Bailey, S Vitale, T C Quinn, A Sheta, S Sallam, H Mkocha, D Mabey, H Faal
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline