Исследования в Южной Азии, в том числе в Непале, задокументировали повышенный риск неонатальной смертности среди девочек, несмотря на их раннее преимущество в биологической выживаемости. Мы изучили половые различия в неонатальной заболеваемости и поведении при обращении за медицинской помощью, чтобы определить, могут ли такие различия помочь объяснить ранее наблюдавшуюся избыточную позднюю неонатальную смертность среди девочек в Непале.
Был проведен вторичный анализ данных исследования применения хлоргексидина среди новорожденных в сельской местности Непала. Цель состояла в том, чтобы изучить половые различия в неонатальной заболеваемости и поведении больных новорожденных, обращающихся за медицинской помощью. В качестве контрольной группы использовались девочки.
Количество обращений за медицинской помощью было выше в раннем неонатальном периоде (ENP: 0-7 дней) (50,7%), чем в позднем неонатальном периоде (LNP: 8-28 дней) (31,3%), но было сопоставимо по полу. Существовали некоторые существенные различия в причинах направления в зависимости от пола. Мальчиков значительно чаще направляли по поводу судорог/скованности, наличия желтого тела/глаз, тяжелой кожной инфекции и наличия по крайней мере двух из следующих симптомов: затрудненного дыхания, затрудненного кормления, лихорадки или рвоты во время ENP. Девочек чаще направляли по поводу переохлаждения. Во время LNP мальчиков значительно чаще направляли по поводу желтого тела/глаз, постоянного водянистого стула и тяжелой кожной инфекции. В LNP не было ни одного типа направления, к которому чаще обращались бы девочки. Менее половины из тех, кто был направлен в какой-либо момент, были взяты на попечение (47,0%), и мальчиков направляли чаще, чем девочек (неонатальный период OR: 1,77, 95% ДИ: 1,64 – 1,91). Состав семьи по-разному влиял на взаимосвязь между обращением за медицинской помощью и полом. Наибольшие различия были в семьях, в которых ранее жили только девочки (Пахади – ENP OR: 1,78, 95% ДИ: 1,29 – 2,45 и LNP OR: 1,51, 95% ДИ: 1,03 – 2,21, Мадеши – ENP OR: 2,86, 95% ДИ: 2,28 – 3,59 и LNP OR: 2,45, 95% ДИ: 1,84 – 3,26).
Обращение за медицинской помощью было неадекватным для обоих полов, но больные мальчики неизменно чаще обращались за медицинской помощью, чем девочки, несмотря на сопоставимые направления. Для улучшения выживаемости новорожденных необходимы поведенческие вмешательства, направленные на улучшение обращения за медицинской помощью, особенно в раннем неонатальном периоде. Устранение гендерных предубеждений при обращении за медицинской помощью, как непосредственно, так и в рамках мероприятий, имеет важное значение для сокращения различий в неонатальной смертности между мальчиками и девочками.
Авторы исследования: Summer Rosenstock, Joanne Katz, Luke C Mullany, Subarna K Khatry, Steven C LeClerq, Gary L Darmstadt, James M Tielsch
Отзывы пациентов на chlorhexidine