Мы исследовали возможность коррекции изменений эндометрия, вызванных цитратом кломифена (CC), путем введения вагинальных гормональных добавок (HS) с эстрадиолом (E2) и прогестероновым гелем.
Женщины с олигоовуляцией были проспективно рандомизированы на четыре группы, получавшие либо 50 мг (группы 1 и 2), либо 100 мг (группы 3 и 4) КС с 3-8-го дня цикла. Группы 2 и 4 также получали вагинальный крем Е2 по 0,1 мг два раза в день с 8-го дня до всплеска ЛГ и вагинальный прогестероновый гель, начиная с 3 дней после овуляции. Всем участницам была проведена биопсия эндометрия 10 +/- 1 дней после овуляции.
Все биопсии в группах HS (2 и 4) показали полные предвидуальные изменения и были «в фазе» с результатами, обычно получаемыми через 10 дней после овуляции (+/- 2 дня клинической датировки). Однако без HS (группы 1 и 3) только 4/6 и 3/6 биопсий показали предвидуальные изменения у женщин, получавших 50 и 100 мг CC.
Добавление вагинального E2 и прогестерона к схемам индукции овуляции CC нормализует изменения в морфологии эндометрия. Гормональное лечение, сочетающее вагинальный E2 и прогестерон, может улучшить восприимчивость эндометрия в циклах CC и в конечном итоге привести к более высокой частоте наступления беременности.
Авторы исследования: Karen E Elkind-Hirsch, Kathy Phillips, Sandra M Bello, Milton McNicho, Dominique de Ziegler
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на clomiphene