Недавние исследования предполагают связь между хроническим кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом. Целью нашего исследования было 1) определить распространенность кашля, вызванного кислотным рефлюксом, в обществе в целом, 2) изучить способность пищеводного тестирования выявлять кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом, и 3) оценить полезность омепразола в алгоритме лечения хронического кашля.
Пациенты с Были оценены хронический кашель неизвестной этиологии, которые были в основном из местного населения. Субъекты прошли рентгенографию грудной клетки, тест с метахолином и эмпирическое исследование постназальной капельной терапии, а также заполнили ежедневные дневники симптомов кашля, субъективно оценивая частоту и тяжесть кашля по шкале 0-4 (комбинированный максимум 8). После исключения других причин кашля остальным пациентам было проведено исследование пищевода и рН. Те, у кого был положительный результат теста, были рандомизированы на омепразол в дозе 40 мг внутривенно или плацебо в течение 12 недель. Период наблюдения составил 1 год.
В общей сложности был проведен скрининг 71 пациента, 48 были исключены. Двадцать три пациента были обследованы на наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у шести (26%) в конечном итоге был выявлен кашель, связанный с кислотой. Из этих пациентов у 17 был положительный рН-тест, у шести (35%) из которых наблюдалось значительное улучшение или исчезновение кашля во время лечения омепразолом, которое продолжалось до 1 года. У шестерых был отрицательный рН-тест, ни один из которых не реагировал на терапию омепразолом. Не было обнаружено существенных различий между респондентами (n = 6) и не респондентами (n = 11) по демографическим факторам, частоте и продолжительности исходных симптомов или физиологическим параметрам (подвижность/рН).
Хронический кашель, связанный с кислотой, присутствовал у 26% (шесть из 23). пациентов, обследованных на предмет гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Исследование пищевода не позволяет достоверно идентифицировать пациентов с хроническим кашлем, вызванным кислотой, чувствительных к терапии ингибиторами протонной помпы. Мы предполагаем, что лучшим диагностическим и терапевтическим подходом, после исключения астмы и постназального капельного синдрома, является эмпирическое лечение в течение 2 недель высокими дозами ингибитора протонной помпы.
Авторы исследования: T M Ours, M S Kavuru, R J Schilz, J E Richter
Отзывы пациентов на omeprazole