Предпосылки и цели: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно используются для предотвращения отсроченного кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭСД) и для заживления искусственных язв. Однако остается спорным вопрос о том, являются ли ИПП или антагонисты рецепторов гистамина-2 (H(2) RAs) более эффективными в предотвращении отсроченного кровотечения после ЭСД. Мы проспективно сравнили эффекты омепразола и фамотидина в предотвращении отсроченного кровотечения и содействии искусственному заживлению язв после ЭСД.
В общей сложности 158 пациентов (155 ранних случаев рака желудка и три аденомы) были случайным образом распределены в группу ИПП (омепразол 20 мг/сут) или H(2) группа РА (фамотидин 40 мг/сут) в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании. Первичной конечной точкой была частота гематемии, мелены и/или снижение уровня гемоглобина на 2 г/дл или более, требующее эндоскопического гемостатического лечения. Заживление язвы, вызванное ЭСД, и изменения размера язвы также сравнивались через 6 недель после ЭСД в качестве вторичной конечной точки.
Из 158 пациентов двое были исключены из анализа, поскольку до настоящего исследования они получали ИППП. Соответственно, для анализа были включены данные от 77 пациентов с ИЦП и 79 пациентов с РА H(2). Задержка кровотечения после ОУР произошла у 6,5% пациентов (группа ИПП) и у 6,3% (группа H(2) RA), между двумя группами не было существенной разницы. Аналогичным образом, две группы существенно не отличались в отношении стадии язвы или скорости уменьшения размера язвы.
Ингибиторы протонной помпы не превосходят H(2) RAs в отношении предотвращения замедленного кровотечения или заживления искусственно вызванных язв после ЭСД.
Авторы исследования: Toshihiko Tomita, Yongmin Kim, Takahisa Yamasaki, Takuya Okugawa, Takashi Kondo, Fumihiko Toyoshima, Jun Sakurai, Junji Tanaka, Tsuyoshi Morita, Tadayuki Oshima, Hirokazu Fukui, Kazutoshi Hori, Jiro Watari, Takayuki Matsumoto, Hiroto Miwa
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на famotidine