Дефект лютеиновой фазы был продемонстрирован в циклах, стимулированных с использованием протокола, включающего агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa). Мы провели рандомизированное проспективное исследование добавок лютеина и на ранних сроках беременности у 262 женщин, отобранных для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), внутри-фаллопиевой передачи гамет (GIFT) или внутри-фаллопиевой передачи зиготы (ZIFT). В качестве лютеиновых добавок использовали либо внутримышечный прогестерон в масле (50 мг/сут), либо внутривагинальный микронизированный прогестерон (600 мг/сут).
В сочетании с валератом эстрадиола введение прогестерона начиналось со дня, предшествующего извлечению яйцеклетки, до 12-й недели беременности.
Частота имплантации просто не достигла статистической значимости (P = 0,07) в пользу группы, получавшей интравагинальный прогестерон.
В последней группе мы наблюдали более высокую клиническую частоту наступления беременности (33,6 против 26,7%, незначительно). Несмотря на более низкие уровни прогестерона в плазме крови, у женщин, получавших интравагинальное лечение, была обнаружена более низкая частота абортов в первом триместре (Р менее 0,05).
Интравагинальный микронизированный прогестерон хорошо переносился всеми пациентками и оказался более эффективным, чем внутримышечный прогестерон, в улучшении частоты имплантации и в снижении частоты абортов в стимулированных циклах, включая GnRHa.
Авторы исследования: J Smitz, P Devroey, B Faguer, C Bourgain, M Camus, A C Van Steirteghem
Отзывы пациентов на progesterone