Инфекции в месте хирургического вмешательства продлевают пребывание в больнице, являются одной из ведущих внутрибольничных причин заболеваемости и источником избыточных медицинских расходов. Клинических исследований, сравнивающих риск внутрибольничной инфекции после различных протоколов антисептики рук, мало.
Сравнить эффективность протоколов чистки рук в предотвращении инфекций в местах хирургического вмешательства во время обычной хирургической практики. Дизайн: Рандомизированное исследование эквивалентности.
Шесть хирургических служб из учебных и нетехнических больниц Франции. Пациенты: в общей сложности 4387 последовательных пациентов, перенесших чистую и загрязненную операцию в период с 1 января 2000 года по 1 мая 2001 года. Вмешательства: Хирургические службы использовали 2 метода чистки рук попеременно через месяц: протокол протирания рук 75%-ным водно-спиртовым раствором, содержащим пропанол-1, пропанол-2 и мецетроний этилсульфат, и протокол протирания рук антисептическим препаратом, содержащим 4% повидон-йода или 4% хлоргексидина глюконата. Основные показатели результатов: показатели инфицирования в течение тридцати дней после операции были первичной конечной точкой, переносимость и соблюдение антисептики для рук бригадами операционного отделения были вторичными конечными точками.
2 протокола были сопоставимы в отношении факторов риска инфицирования места операции. Частота инфицирования места операции составила 55 из 2252 (2,44%) в протоколе протирания рук и 53 из 2135 (2,48%) в протоколе мытья рук, разница составила 0,04% (95% доверительный интервал, от -0,88% до 0,96%). Основываясь на подгруппах персонала, соблюдение рекомендуемой продолжительности антисептики рук было лучше в протоколе протирания рук в исследовании по сравнению с протоколом мытья рук (44% против 28% соответственно, Р = 0,008), как и переносимость, с меньшей сухостью кожи и меньшим раздражением кожи после водных процедур. использование раствора.
Протирание рук водно-спиртовым раствором, которому предшествовало 1-минутное неантисептическое мытье рук перед каждой первой процедурой хирурга в день и перед любой другой процедурой, если руки были загрязнены, было столь же эффективным, как и традиционное мытье рук антисептическим мылом, в предотвращении инфекций в месте операции.. Протокол растирания рук был лучше переносим хирургическими бригадами и улучшил соблюдение гигиенических рекомендаций. Таким образом, растирание рук жидким водно-спиртовым раствором может быть безопасно использовано в качестве альтернативы традиционной хирургической чистке рук.
Авторы исследования: Jean Jacques Parienti, Pascal Thibon, Remy Heller, Yannick Le Roux, Peter von Theobald, Henri Bensadoun, Alain Bouvet, François Lemarchand, Xavier Le Coutour, Antisepsie Chirurgicale des mains Study Group
Отзывы пациентов на chlorhexidine