Заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему и улучшает ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой. Хотя в схемах заместительной гормональной терапии прогестины требуются для снижения вероятности злокачественных новообразований матки, мало что известно о сердечно-сосудистом действии прогестинов. Целью этого исследования была оценка влияния только заместительной терапии эстрогенами и двух различных схем заместительной терапии эстрогенами и прогестинами на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой. Материал и способ: В исследование были включены 18 пациенток в менопаузе с ишемической болезнью сердца. После базового теста с физической нагрузкой пациенты получали конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE) в дозе 0,625 мг в течение 30 дней, когда они проходили повторный тест с физической нагрузкой, и были рандомизированы для получения в перекрестной схеме медроксипрогестерона ацетата (MPA) либо в непрерывной комбинированной терапии (2,5 мг / сут) в течение 28 дней, либо в циклической терапии (10 мг внутривенно с 16-го по 28-й день).
Только после CEE у двух пациентов с ранее положительным тестом на физическую нагрузку был выявлен отрицательный тест на физическую нагрузку. Время CEE увеличилось до 1 мм СТ по сравнению с исходным уровнем (352+/-185 против 265+/-133 с, P<,0,01). У 2 пациентов, у которых тест с физической нагрузкой был отрицательным после CEE, тест оставался отрицательным во время непрерывной комбинированной терапии MPA, в то время как становился положительным во время циклической MPA. CEE + непрерывная комбинированная MPA увеличила как время до 1 мм рт. ст., так и время тренировки по сравнению с исходным уровнем (386+/-165 против 265+/-133 с, P<,0,01 и 545+/-198 против 465+/-186 с, P<,0,05 соответственно). Не было обнаружено различий между исходным уровнем и циклическим МПА CEE+ ни во времени до 1 мм рт. ст., ни во времени тренировки (268+/-164 против 265+/-133 с, P=NS и 455+/-223 против 465+/-186 с, P=NS соответственно).
Непрерывная комбинированная терапия CEE+MPA улучшает ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у пациенток с ишемической болезнью сердца, в то время как положительный эффект CEE снижается при циклической терапии.
Авторы исследования: E Cerquetani, F Leonardo, P Pagnotta, P Galetta, D Onorati, M Fini, G M Rosano
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone