Обоснование: Заражение бактериальными или грибковыми организмами снижает эффективность микобактериальной культуры для диагностики туберкулеза легких (ТБ). Мы оценили влияние антимикробного и противогрибкового полоскания полости рта перед отхаркиванием на уровень контаминации культур.
Мы включили последовательную случайную выборку взрослых с кашлем в течение ≥ 2 недель и подозрением на туберкулез, поступивших в больницу Мулаго (Кампала, Уганда) в период с октября 2008 по июнь 2009 года. Мы случайным образом распределили пациентов на полоскание полости рта (60 секунд хлоргексидином, затем 60 секунд нистатином) по сравнению с отсутствием полоскания полости рта перед первоначальным сбором мокроты. Специалисты Национальной референс-лаборатории по борьбе с туберкулезом Уганды, не знакомые с методом сбора мокроты (с полосканием полости рта или без него), обработали все образцы мокроты для микроскопии мазка (прямой Циль-Нильсен) и посева микобактерий (среда Левенштейна-Йенсена).
Из 220 пациентов, включенных в исследование, 177 (80%) были ВИЧ-серопозитивными (медиана количества CD4 37 клеток/мкл, IQR 13-171 клеток/мкл). Исходные характеристики были одинаковыми у пациентов в группах с полосканием полости рта (N = 110) и без полоскания полости рта (N = 110). Доля загрязненных культур была значительно ниже в группе полоскания полости рта по сравнению с группой без полоскания полости рта (4% против 15%, разница в риске -11%, 95% ДИ от -18 до -3%, р = 0,005). Полоскание полости рта значительно уменьшило долю зараженных культур среди ВИЧ-инфицированных пациентов (3% против 18%, разница в риске -14%, 95% ДИ от -23 до -6%, р = 0,002), но не среди ВИЧ-неинфицированных (6% против 4%, разница в риске 2%, 95% ДИ от -12 до +15%, р = 0,81) пациентов. Однако доля положительных образцов мазка (25% против 35%, р = 0,10) и положительных образцов культуры (48% против 56%, р = 0,24) была ниже в группе полоскания полости рта по сравнению с группой без полоскания полости рта, хотя различия не были статистически значимыми.
Полоскание полости рта перед откашливанием мокроты является многообещающей стратегией снижения контаминации микобактериальными культурами в районах с высокой распространенностью ВИЧ, если можно разработать стратегии снижения негативного воздействия полоскания полости рта на положительный результат мазка и посева.
Авторы исследования: Nelson Kalema, Saskia Den Boon, Adithya Cattamanchi, J Lucian Davis, Alfred Andama, Winceslaus Katagira, Charles Everett, Nicholas Walter, Patrick Byanyima, Sylvia Kaswabuli, William Worodria, Laurence Huang
Отзывы пациентов на chlorhexidine