Мы сравнили преднизолон (PRED) и азатиоприн (AZA) по сравнению с одним только преднизолоном при лечении MG. Преднизолон отдельно или в сочетании с азатиоприном широко используется при лечении МГ, но данные рандомизированных плацебо-контролируемых сравнительных исследований отсутствуют.
Доза преднизолона и клинические результаты сравнивались в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании 34 пациентов с МГ, которые наблюдались в течение 3 год.
Одна группа (PRED + AZA) получала преднизолон (поочередно) плюс азатиоприн (2,5 мг/кг), другая группа получала преднизолон поочередно плюс плацебо (PRED + PLAC). Начальная высокая доза преднизолона (1,5 мг/кг в чередующиеся дни) была снижена при ремиссии до минимальной дозы, необходимой для поддержания ремиссии.
Доза преднизолона существенно не различалась между двумя группами через 1 год (медианные значения: PRED + AZA, 37,5 мг в чередующиеся дни). дней, PRED + PLAC, 45 мг в чередующиеся дни), но была снижена через 2 и 3 года в группе PRED + AZA (медианное значение через 3 года: PRED + AZA, 0 мг в чередующиеся дни, PRED + PLAC, 40 мг в чередующиеся дни, р=0,02). Рецидивы и неспособность к ремиссии в течение 3 лет были более частыми в группе PRED + ПЛАЦЕБО.
Через 2 года в группе PRED + PLAC наблюдался резкий рост титров антиацетилхолиновых рецепторов (AChR).
Частота побочных эффектов была несколько меньше в группе PRED + AZA.
Азатиоприн в качестве дополнения к преднизолону чередующегося дня при лечении генерализованных антитело-положительных МГ снижает поддерживающую дозу преднизолона и связан с меньшим количеством неудач в лечении, более длительными ремиссиями и меньшим количеством побочных эффектов.
Авторы исследования: J Palace, J Newsom-Davis, B Lecky
Отзывы пациентов на azathioprine