Сорок три ребенка с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП), количеством тромбоцитов (ПК) ниже 20 × 10(9)л-1 и либо продолжающимся кровотечением, либо отсутствием спонтанного повышения ПК после 3-дневного периода наблюдения были рандомизированы для лечения либо внутривенным введением инфузии иммуноглобулина (ВИГ) по 1 г кг-1 (n = 23) или внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном (MPPT) по 30 мг кг-1 (n = 20) два дня подряд.

Через 72 ч ВИГ индуцировала более выраженный ответ тромбоцитов (средний ПК 188 х 10(9) против 77 х 10(9) л-1, 2p &lt, 0,001) и чаще повышали ПК до безопасного для гемостаза уровня выше 50 х 10(9)л-1 (91 против 50%, односторонний точный р = 0,003). Детям, которые плохо реагировали, затем дополнительно назначали альтернативное лечение.

Через 6 дней в группе, получавшей внутривенное введение первой линии, чаще наблюдался нормальный ПК более 150 × 10(9)л-1 (70 против 50%, р = 0,16).. Частота рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения достоверно не отличалась (26 против 40%, р = 0,26). Перекрестное лечение у 11 детей с рецидивом подтвердило превосходный ответ на внутривенное вливание. Проводимое лечение было ограничено двумя начальными инфузиями чаще в группе внутривенного введения (70 против 35%, р = 0,05). Эти результаты указывают на то, что внутривенное введение может быть предпочтительнее MPPT в качестве начального лечения ITP.

Авторы исследования: S Rosthøj, S Nielsen, F K Pedersen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone