Многие пациенты, перенесшие операцию по поводу острого холецистита, получают послеоперационную антибиотикопрофилактику с целью уменьшения инфекционных осложнений. Однако нет никаких доказательств того, что продление приема антибиотиков сверх однократной периоперационной дозы является выгодным. Целью данного исследования было определить влияние расширенной антибиотикопрофилактики на инфекционные осложнения у пациентов с легким острым холециститом, перенесших холецистэктомию.
Для этого рандомизированного контролируемого исследования, не связанного с неполноценностью, взрослые пациенты с легким острым калькулезным холециститом, перенесшие холецистэктомию в шести крупных учебных больницах Нидерландов в период с апреля 2012 года по сентябрь 2014 года, были оценены на предмет соответствия критериям. Пациенты были рандомизированы для получения либо однократной предоперационной дозы цефазолина (2000 мг), либо антибиотикопрофилактики в течение 3 дней после операции (внутривенное введение цефуроксима 750 мг плюс метронидазол 500 мг три раза в день) в дополнение к однократной дозе. Первичной конечной точкой была частота инфекционных осложнений в течение 30 дней после операции.
В анализе намерения лечить у трех из 77 пациентов (4%) в группе расширенного приема антибиотиков и у трех из 73 (4%) в группе стандартной профилактики развились послеоперационные инфекционные осложнения (абсолютная разница 0·2 (95% c.i. от -8·2 до 8·9) процентов). Исходя из разницы в 5%, неполноценность стандартной профилактики по сравнению с расширенной профилактикой не была доказана. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 3 дня в группе расширенной антибиотикотерапии и 1 день в группе стандартной профилактики.
Стандартная однократная антибиотикопрофилактика не привела к увеличению послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с легким острым холециститом, перенесших холецистэктомию. Регистрационный номер: NTR3089 (www.trialregister.nl ).
Авторы исследования: C S Loozen, K Kortram, V N N Kornmann, B van Ramshorst, B Vlaminckx, C A J Knibbe, J C Kelder, S C Donkervoort, G A P Nieuwenhuijzen, J E H Ponten, A A W van Geloven, P van Duijvendijk, W J W Bos, M G H Besselink
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на cefuroxime