Определить эффективность обеззараживания полости рта 2% раствором хлоргексидина для профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии (ВАП). Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование и мета-анализ.
Университетская больница третичного уровня в Бангкоке, Таиланд. Участники: Взрослые пациенты, которым проводилась искусственная вентиляция легких и которые были госпитализированы в отделения интенсивной терапии и отделения общей медицины.
Пациенты были рандомизированы для получения обеззараживания полости рта 2% раствором хлоргексидина или обычным физиологическим раствором 4 раза в день, пока их эндотрахеальные трубки не были удалены. Конечными показателями были развитие ВАП и колонизация ротоглотки грамотрицательными бациллами. Метаанализ был проведен путем объединения результатов настоящего исследования с результатами другого рандомизированного контролируемого исследования, в котором также использовался 2%-ный препарат хлоргексидина для обеззараживания полости рта.
Характеристики пациентов в группе хлоргексидина (n=102) и в группе нормального физиологического раствора (n=105) существенно не отличались. Частота VAP в группе хлоргексидина составила 4,9% (5 из 102), а частота в группе с нормальным физиологическим раствором составила 11,4% (12 из 105) (P=0,08). Частота VAP в группе хлоргексидина составила 7 эпизодов на 1000 дней ИВЛ, а частота в группе с нормальным физиологическим раствором составила 21 эпизод на 1000 дней ИВЛ (P=0,04). Раздражение слизистой оболочки полости рта наблюдалось у 10 (9,8%) пациентов в группе хлоргексидина и у 1 (0,9%) пациента в группе с физиологическим раствором (Р=0,001). Колонизация ротоглотки грамотрицательными бациллами была либо снижена, либо замедлена в группе хлоргексидина. Общая смертность пациентов достоверно не различалась между группами. Метаанализ 2 рандомизированных контролируемых исследований выявил общий относительный риск ВАП у пациентов в группе хлоргексидина, равный 0,53 (95% доверительный интервал, 0,31-0,90, Р=0,02).
Обеззараживание полости рта 2% раствором хлоргексидина является эффективным и безопасным методом профилактики VAP у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких.
Авторы исследования: Hutsaya Tantipong, Chantana Morkchareonpong, Songyod Jaiyindee, Visanu Thamlikitkul
Отзывы пациентов на chlorhexidine