Длительное применение инъекционного контрацептива депо медроксипрогестерона ацетата (DMPA, Depo-Provera) связано со снижением минеральной плотности костной ткани (МПК), особенно в поясничном отделе позвоночника.

Причина потери костной массы, связанной с DMPA, неизвестна, но относительный дефицит эстрогена, вызванный использованием DMPA, может быть причиной.

Мы провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование пероральной заместительной терапии эстрогенами у 38 женщин в пременопаузе (средний возраст 37 лет) с использованием DMPA минимум 2 года, у которых исходная МПКТ поясничного отдела позвоночника была ниже среднего. (T баллов &lt, или = 0). Девятнадцать женщин были распределены на прием конъюгированных эстрогенов (0,625 мг/сут перорально), а 19 – на прием соответствующего плацебо.

Все продолжали получать регулярные инъекции DMPA на протяжении всего исследования.

Плотность костной ткани в области поясничного отдела позвоночника, шейки бедра и всего тела измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии каждые 6 месяцев в течение 2 лет, основным показателем результата было изменение площади МПК в поясничном отделе позвоночника.

На исходном этапе обе группы были хорошо сопоставимы по демографическим, антропометрическим и биохимическим показателям, а также по МПКТ. Двадцать семь испытуемых провели в исследовании не менее 18 месяцев, а 26 – полных 2 года, причем из каждой группы выбыло примерно одинаковое количество человек (в основном по личным причинам). В группе, получавшей эстроген, средняя МПК поясничного отдела позвоночника увеличилась на 1%, тогда как в группе плацебо она снизилась на 2,6% за 2 года.

Различия между группами составили 2,0% через 12 месяцев (Р = 0,058), 3,2% через 18 месяцев (Р &lt, 0,01) и 3,5% через 24 месяца (P &lt, 0,002). Различия меньшей статистической величины наблюдались в шейке бедра (различия между группами через 2 года: 2,7%, Р = 0,24), треугольнике Уорда (5,0%, Р = 0,055), большом вертеле (3,6%, Р = 0,056), общем теле (1,3%, Р = 0,046)., ноги (1,3%, Р = 0,065) и туловище (2,0%, Р = 0,029). Серьезных побочных эффектов не было.

Эти данные подтверждают мнение о том, что вероятной причиной потери костной массы, связанной с DMPA, является дефицит эстрогена, и демонстрируют, что его можно купировать с помощью заместительной терапии эстрогенами.

Авторы исследования: Tim Cundy, Ruth Ames, Anne Horne, Judy Clearwater, Helen Roberts, Greg Gamble, Ian R Reid

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на medroxyprogesterone