Мы сравнили эффективность и переносимость флуконазола (FCA) с амфотерицином В/флуцитозином (ABF) у пациентов с нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями.
Противогрибковую терапию начинали на 4-й день, когда лихорадка не реагировала на антибиотики, или на 1-й день вместе с антибиотиками, если была признаки микозов.
Если пациенты не реагировали на FCA через 7 дней, они переходили на ABF. В исследование были включены 98 пациентов, 51 FCA и 47 ABF.
Ответ на лихорадку был достигнут у 28/51 пациента с FCA и еще у 16 после перехода на ABF. Таким образом, в целом в 44/51 (86,2%) группе FCA и 37/47 (78,8%) группе ABF наблюдалась дефервенция.
У 46 пациентов (21 FCA, 25 ABF) развились рентгенологические признаки пневмонии.
Разрешение инфильтратов было достигнуто в У 5/21 пациентов с FCA и 20/25 пациентов с ABF, а еще у 10 из 15 пациентов, первоначально не отвечавших на лечение, при переходе на ABF наблюдался регресс, у 5 из них были серьезные подозрения на аспергиллез.
Нежелательные явления произошли у 19,6% пациентов с FCA и 97,9% пациентов с ABF.
В заключение следует отметить, что флуконазол и амфотерицин В/флуцитозин, по-видимому, одинаково эффективны.
Ввиду его меньшей токсичности флуконазол может быть предпочтительным эмпирическим противогрибковым средством первой линии, но в случае отсутствия реакции, пневмонии или аспергиллеза его можно заменить амфотерицином В в сочетании с флуцитозином.
Авторы исследования: G Silling, W Fegeler, N Roos, M Essink, T Büchner
Отзывы пациентов на fluconazole