Показатель 5-летней безрезультатности лечения (FFTF), при котором неудача лечения определяется как отсутствие полной ремиссии (CR) после лечения, рецидива или смерти, колеблется от 60% до 70% после 6-8 циклов комбинированного приема доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина. (ABVD), который является эталонным методом лечения для пациентов с прогрессирующей лимфомой Ходжкина (HL). В этом рандомизированном исследовании 2-й фазы авторы протестировали 2 режима интенсивной химиотерапии у 158 пациентов с клинической стадией (CS) IIB-IV HL, сопровождающейся факторами высокого риска, которые были набраны в период с мая 1997 по декабрь 2004 года.
CS IIB, III и IV определялись по наличию >, or =5 вовлеченных лимфоидных областей и/или соотношению масс средостения >, or =0,45 и/или >, or =2 дополнительных лимфатических узла, пораженных заболеванием (для CS IV). В группе V 82 пациента получили 3 курса комбинированного лечения виндезином (5 мг/м(2)), доксорубицином (99 мг/м(2)), кармустином (140 мг/м(2)), этопозидом (600 мг/м(2)) и метилпреднизолоном (600 мг/м(2)) (VABEM) с последующим облучением лимфатических узлов низкой дозой. В группе А 76 пациентов получили 4 цикла АБВД с последующей миелоаблативной комбинированной терапией кармустином (300 мг/м(2)), этопозидом (800 мг/м(2)), цитарабином (1600 мг/м(2)) и мелфаланом (140 мг/м(2)) и перенес аутологичную трансплантацию стволовых клеток.
После 3 циклов VABEM частота CR составила 89% против 60% после 4 циклов ABVD. Однако после завершения лечения показатели CR для рук V и A были одинаковыми (89% и 88% соответственно). 5-летние показатели FFTF для рук V и A также были аналогичными (79% и 75% соответственно) наряду с 5-летней общей выживаемостью (87% и 86% соответственно).
Ранняя интенсификация (рука V) и поздняя интенсификация (рука A) были одинаково эффективны для лечения пациентов с высоким риском/прогрессирующей ГЛ.
Авторы исследования: Nina Arakelyan, Christian Berthou, Bernard Desablens, Sophie de Guibert, Vincent Delwail, Marie-Pierre Moles, Philippe Quittet, Jean-Philippe Jais, Pierre Colonna, Jean-Marie Andrieu, Groupe Ouest-Est d’Etude des Leucémies et Autres Maladies du Sang
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на dacarbazine
Отзывы пациентов на vinblastine
Отзывы пациентов на cytarabine
Отзывы пациентов на carmustine