Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это психическое состояние, характеризующееся аффективными, когнитивными и физическими нарушениями поздней лютеиновой фазы.
Расстройство вызывает значительные страдания примерно у 5% женщин в репродуктивном возрасте.
Предполагается, что в основе симптоматики PMDD лежит измененная чувствительность когнитивно-аффективных цепей мозга к прогестерону и его нижестоящему метаболиту аллопрегнанолону.
Основные симптомы настроения включают раздражительность и гнев, причем агрессия является поведенческим результатом этих симптомов.
Настоящее исследование было направлено на изучение нейронных коррелятов реактивной агрессии во время предменструальной фазы у женщин с PMDD, рандомизированных на селективный модулятор рецепторов прогестерона. (SPRM) или плацебо.
Самоотчеты о ежедневной записи тяжести проблем использовались для оценки симптомов PMDD, а уровни гонадных гормонов измерялись с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометра.
Функциональная магнитно-резонансная томография была выполнена у 30 женщин с PMDD, выполняя парадигму агрессии вычитания точек.
В целом была достигнута высокая частота ответа на лечение SPRM (93%) по сравнению с плацебо (53,3%). Женщины с PMDD, рандомизированные для лечения SPRM, имели повышенную реактивность мозга в дорсальной передней поясной извилине и дорсомедиальной префронтальной коре во время агрессивной реакции conditio.
Реактивность лобно-поясной извилины во время агрессивных реакций зависела от лечения, при этом отрицательная связь между реактивностью мозга и агрессивностью, связанной с выполнением задач, была обнаружена у плацебо, но не препарат SPRM.
Полученные данные способствуют определению роли прогестерона в симптоматике PMDD, предполагая благоприятное влияние антагонизма рецепторов прогестерона и последующей ановуляции на регуляцию эмоций сверху вниз, т.е. большую активность лобно-поясной извилины в ответ на провокационные стимулы.
Авторы исследования: Elisavet Kaltsouni, Patrick M Fisher, Manon Dubol, Steinar Hustad, Rupert Lanzenberger, Vibe G Frokjaer, Johan Wikström, Erika Comasco #, Inger Sundström-Poromaa #
Отзывы пациентов на progesterone