В этом исследовании сравнивались клинические и рентгенологические результаты эндодонтического восстановления зубов при апикальном периодонтите с использованием 1% гипохлорита натрия (NaOCl) или 2% хлоргексидина диглюконата (CHX) в качестве ирригатора. Также было изучено влияние остаточной инфекции, выявленной молекулярным методом, на исход.
Пятьдесят два пломбированных корня зуба с верхушечным периодонтитом были случайным образом распределены на 2 группы в зависимости от ирригатора, используемого во время повторного лечения. Микробиологические образцы корневых каналов, взятые до (S1) и после (S2) подготовки с использованием орошения NaOCl или CHX и после приема гидроксида кальция (S3), подвергали количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени на основе гена 16S рибосомной РНК (qPCR) для количественного определения общего количества бактерий. Периапикальный статус оценивался с использованием периапикального индекса и дихотомизировался как исцеленный (<,3) или не исцеленный (≥3) при 1- и 4-летнем наблюдении.
Сорок пять (NaOCl, n = 20, CHX, n = 25) и 33 зуба (NaOCl, n = 16, CHX, n = 17) были доступны при 1- и 4-летнем наблюдении, соответственно. Через 1 год 65% в группе NaOCl и 64% в группе CHX излечились без каких-либо различий между ними (P >, 0,05). При более позднем последующем наблюдении соответствующие показатели составили 81% и 82% соответственно (P >, 0,05). Каналы, которые дали qPCR-отрицательные результаты в S3, имели более высокую скорость заживления (79%), чем qPCR-положительные каналы (45%, P <, 0,05). Средняя бактериальная нагрузка увеличилась с S2 до S3 в половине неизлеченных случаев (P <, 0,05). Все S3-положительные каналы, содержащие <3,12 × 103 бактериальных клеток, зажили. Увеличение апикального уровня пломбирования корневого канала повлияло на результат (P <, 0,05).
Не было обнаружено существенных различий в клиническом исходе между 1% NaOCl и 2% CHX. Бактериальная персистенция во время пломбирования, обнаруженная методом qPCR, значительно повлияла на результат.
Авторы исследования: Homan Zandi, Nikola Petronijevic, Ibrahimu Mdala, Anne K Kristoffersen, Morten Enersen, Isabela N Rôças, José F Siqueira Jr, Dag Ørstavik
Отзывы пациентов на chlorhexidine