Определить влияние на смертность селективной дезактивации пищеварительного тракта, селективной дезактивации ротоглотки и местного применения хлоргексидина для ротоглотки у взрослых пациентов в отделениях общей интенсивной терапии и сравнить эти вмешательства друг с другом в сетевом мета-анализе. Дизайн: Систематический обзор, традиционный мета-анализ и сетевой мета-анализ. Medline, Embase и CENTRAL подвергались обыскам до декабря 2012 года. Также был проведен поиск по предыдущим метаанализам, тезисам докладов конференций и ключевым журналам. Мы использовали попарный мета-анализ для оценки прямых доказательств из исследований с контролем вмешательства и сетевой мета-анализ в рамках байесовской структуры для объединения прямых и косвенных доказательств. Критерии включения: Проспективные рандомизированные контролируемые исследования, в которых принимали участие взрослые пациенты в отделениях общей интенсивной терапии и изучали селективную дезактивацию пищеварительного тракта, селективную дезактивацию ротоглотки или хлоргексидин в ротоглотке по сравнению со стандартным лечением или плацебо.
Селективная дезактивация пищеварительного тракта оказала благоприятное влияние на смертность, при этом отношение шансов прямых доказательств составило 0,73 (95% доверительный интервал 0,64-0,84). Отношение шансов прямых доказательств селективной дезактивации ротоглотки составило 0,85 (0,74 к 0,97). Хлоргексидин был связан с увеличением смертности (отношение шансов 1,25, 1,05 к 1,50). Когда каждое вмешательство сравнивалось с другим, как селективная дезактивация пищеварительного тракта, так и селективная дезактивация ротоглотки превосходили хлоргексидин. Разница между селективной дезактивацией пищеварительного тракта и селективной дезактивацией ротоглотки была неопределенной.
Селективная дезактивация пищеварительного тракта оказывает благоприятное влияние на смертность у взрослых пациентов в отделениях общей интенсивной терапии. У этих пациентов эффект селективной дезактивации ротоглотки менее очевиден. Как селективная дезактивация пищеварительного тракта, так и селективная дезактивация ротоглотки превосходят хлоргексидин, и существует вероятность того, что хлоргексидин связан с повышенной смертностью.
Авторы исследования: Richard Price, Graeme MacLennan, John Glen, SuDDICU Collaboration
Отзывы пациентов на chlorhexidine