Инфекция Helicobacter pylori и семейный анамнез рака желудка являются основными факторами риска развития рака желудка. Неизвестно, может ли лечение для уничтожения H. pylori снизить риск развития рака желудка у лиц с семейным анамнезом рака желудка у родственников первой степени.
В этом одноцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании мы провели скрининг 3100 родственников первой степени у пациентов с раком желудка. Мы случайным образом распределили 1838 участников с инфекцией H. pylori для получения либо эрадикационной терапии (лансопразол [30 мг], амоксициллин [1000 мг] и кларитромицин [500 мг], каждый из которых принимается два раза в день в течение 7 дней), либо плацебо. Первичным исходом было развитие рака желудка. Предварительно определенным вторичным исходом было развитие рака желудка в соответствии со статусом эрадикации H. pylori, оцененным в течение периода наблюдения.
В общей сложности 1676 участников были включены в модифицированную популяцию с намерением лечить для анализа первичного результата (832 в группе лечения и 844 в группе плацебо). В течение медианы наблюдения в 9,2 года рак желудка развился у 10 участников (1,2%) в группе лечения и у 23 (2,7%) в группе плацебо (отношение рисков 0,45, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,21 до 0,94, Р = 0,03 по логарифмическому рангу тест). Среди 10 участников группы лечения, у которых развился рак желудка, у 5 (50,0%) была персистирующая инфекция H. pylori. Рак желудка развился у 0,8% участников (5 из 608), у которых инфекция H. pylori была ликвидирована, и у 2,9% участников (28 из 979), у которых была персистирующая инфекция (отношение рисков 0,27, 95% ДИ 0,10-0,70). Побочные эффекты были умеренными и чаще встречались в группе лечения, чем в группе плацебо (53,0% против 19,1%, P<0,001).
Среди лиц с инфекцией H. pylori, у которых в семейном анамнезе был рак желудка у родственников первой степени, H. pylori эрадикационное лечение снижало риск развития рака желудка. (Финансируется Национальным онкологическим центром Южной Кореи, ClinicalTrials.gov номер, NCT01678027.).
Авторы исследования: Il Ju Choi, Chan Gyoo Kim, Jong Yeul Lee, Young-Il Kim, Myeong-Cherl Kook, Boram Park, Jungnam Joo
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole