Сравнить использование хлоргексидина с использованием йода для предоперационной антисептики кожи с точки зрения эффективности в предотвращении инфекций в месте операции (SSIS) и стоимости.
Мы искали подходящие исследования на веб-сайте Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, в Библиотеке Кокрейна, Medline и EMBASE до января 2010 года. Включенные исследования представляли собой систематические обзоры, мета-анализы или рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалась предоперационная антисептика кожи хлоргексидином и йодом и оценивались результаты SSI или положительный результат посева кожи после применения. Один рецензент извлек данные и оценил качество отдельного исследования, качество доказательств для каждого результата и предвзятость публикации. Метаанализ был проведен с использованием модели с фиксированными эффектами. Используя результаты мета-анализа и данные о затратах из Больницы Пенсильванского университета, мы разработали аналитическую модель затрат и выгод для принятия решений, чтобы сравнить экономическую ценность, с точки зрения больницы, антисептики с йодом по сравнению с антисептикой с 2 препаратами хлоргексидина (т.е. 4% флакон хлоргексидина и одноразовыйиспользуйте аппликаторы с 2% раствором хлоргексидина глюконата [CHG] и 70% раствором изопропилового спирта [IPA]), а также проводили анализ чувствительности.
В мета-анализ были включены девять РКИ с общим количеством 3614 пациентов. Метаанализ показал, что антисептика хлоргексидином была связана со значительно меньшим количеством SSIS (скорректированный коэффициент риска 0,64 [95% доверительный интервал, [0,51-0,80]) и положительными результатами посева кожи (скорректированный коэффициент риска 0,44 [95% доверительный интервал, 0,35-0,56]), чем при использовании йодной антисептики. В базовом сценарии модели затрат и выгод переход с йода на хлоргексидин привел к чистой экономии средств в размере 16-26 долларов США на один хирургический случай и 349 904-568 594 долларов США в год для больницы Пенсильванского университета. Анализ чувствительности показал, что чистая экономия затрат сохраняется в большинстве случаев.
Предоперационная антисептика кожи хлоргексидином более эффективна, чем предоперационная антисептика кожи йодом, для предотвращения SSI и приводит к экономии средств.
Авторы исследования: Ingi Lee, Rajender K Agarwal, Bruce Y Lee, Neil O Fishman, Craig A Umscheid
Отзывы пациентов на chlorhexidine