Сорок пациентов с острым лейкозом (возраст 16-71 лет, 13 женщин, 27 мужчин) с индуцированной нейтропенией в результате химиотерапии получали либо 50 мг флуконазола, либо 800 мг амфотерицина В в день перорально в качестве профилактики грибковой инфекции.
Мазки из носа и гениталий, полоскания рта, моча, кал и сыворотку крови отбирали для микологического и серологического исследования до и еженедельно в течение одного эпизода нейтропении (менее 10 (9) гранулоцитов/л) на пациента.
Количественное определение концентрации дрожжей в образцах кала показало, что амфотерицин В приводил к снижению количества дрожжей в кишечнике только у одной трети пациентов и не мог предотвратить увеличение кишечной дрожжевой флоры у другой трети пациентов.
За пределами что количественное определение колонизации дрожжей в ротоглотке, области гениталий, крови и кале не оказалось надежным инструментом для оценки взаимоотношений хозяин-гриб при нейтропении.
С другой стороны, микосерология хорошо отражает эпизоды кандидоза.
19 у пациентов, получавших флуконазол, наблюдалось лишь незначительное увеличение титра.
У 21 пациента, получавшего амфотерицин В, были обнаружены четыре грибковые инфекции: две с помощью гемагглютинации (HAT) и иммунофлуоресценции (IFT), одна с помощью IFT и одна с помощью детекции антигена (Ramco Cand-Tec) alon.
Только в одном из этих случаев дрожжевые клетки были выделены в мочу.
Из этих результатов делается вывод, что контроль серологии имеет важное значение в исследованиях такого типа и что флуконазол, по-видимому, обеспечивает лучшую защиту от кандидоза, чем амфотерицин В при индуцированной нейтропении.
Авторы исследования: R Finke
Отзывы пациентов на fluconazole