Грибковая инфекция является частым и часто смертельным осложнением у пациентов, проходящих индукционную терапию ремиссии острого лейкоза. Хотя кандидоз является наиболее распространенной инфекцией, частота заражения плесенью растет. Флуконазол (ГРИПП) – это новое противогрибковое средство, которое успешно используется для лечения кандидозных инфекций и обладает умеренной активностью против аспергиллеза на животных моделях. Субтерапевтические дозы амфотерицина В (AMB) были признаны эффективными в качестве профилактики у этих пациентов. Это исследование было разработано для сравнения эффективности и токсичности этих средств в качестве противогрибковой профилактики.
Взрослым с острым лейкозом, проходящим индукционную химиотерапию ремиссии, случайным образом назначали противогрибковую профилактику с помощью AMB (0,5 мг/кг три раза в неделю) или ГРИППА (400 мг ежедневно). Триметоприм-сульфаметоксазол вводили в качестве антибактериальной профилактики. Профилактику продолжали до тех пор, пока пациент не достигал полной ремиссии или не проходил лечение в течение 8 недель без антилейкемического ответа. Профилактика была прекращена, если у пациента возникла возможная или доказанная грибковая инфекция или серьезная токсичность.
В целом, 58% из 36 пациентов, назначенных для AMB, успешно завершили профилактику по сравнению с 80% из 41 пациента, назначенных для ГРИППА (< 0,05). Доказанные, вероятные или возможные грибковые инфекции имели место у 31% и 17% пациентов соответственно. Риск прекращения профилактики из-за грибковой инфекции или токсичности увеличивался со временем в исследовании и был значительно выше для AMB (P = 0,02).
В дозе, используемой в этом исследовании, AMB был не более эффективным и более токсичным, чем ГРИПП, для профилактики грибковых инфекций. у пациентов, проходящих индукционную химиотерапию ремиссии по поводу острого лейкоза.
Авторы исследования: G P Bodey, E J Anaissie, L S Elting, E Estey, S O’Brien, H Kantarjian
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole