Пациенты, получающие химиотерапию по поводу острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), подвергаются высокому риску инвазивного грибкового заболевания (ИФБ). Диагностика ИФД является сложной задачей, что вызывает интерес к грибковым биомаркерам. Цель состояла в том, чтобы определить полезность эпиднадзорного тестирования с использованием иммуноферментного анализа на галактоманнан (GM) Platelia Aspergillus (EIA) и анализа на β-d-глюкан Фунгителла (BDG) у детей с ОМЛ, получающих противогрибковую профилактику.
Два раза в неделю контрольный анализ крови с помощью GM EIA и BDG-анализа проводился в периоды нейтропении в контексте рандомизированного исследования детей, подростков и молодых людей с ОМЛ, которым назначалась профилактика флуконазолом или каспофунгином. Доказанный или вероятный IFD был вынесен с использованием слепых центральных рецензентов. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были рассчитаны для анализов на тромбоциты и фунгителлы отдельно и в комбинации для результатов доказанного и вероятного инвазивного аспергиллеза (IA) или инвазивного кандидоза (IC).
Среди 471 пациента, включенных, 425 участников (209 флуконазол и 216 каспофунгин) сдали ≥1 образец крови. В общей сложности было оценено 6103 образца, при медиане 15 образцов на пациента (диапазон 1-43). NPV составил >,99% для анализа GM EIA и BDG отдельно и в сочетании. Однако истинно положительных результатов не было, в результате чувствительность и PPV для каждого анализа составили 0%.
GM EIA и BDG-анализ по отдельности или в комбинации не были успешными при обнаружении IA или IC в периоды нейтропении у детей, подростков и молодых людей с ОМЛ, получающий противогрибковую профилактику. Использование этих анализов для наблюдения в данной клинической ситуации не рекомендуется.
Авторы исследования: Brian T Fisher, Ted Westling, Craig L K Boge, Theoklis E Zaoutis, Christopher C Dvorak, Michael Nieder, Danielle M Zerr, John R Wingard, Doojduen Villaluna, Adam J Esbenshade, Sarah Alexander, Suphansa Gunn, Lawrence J
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на caspofungin