Кандидозный эзофагит остается важной причиной заболеваемости у пациентов с прогрессирующей инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Флуконазол широко рассматривается как средство выбора при этом заболевании.

Эффективность и безопасность каспофунгина сравнивались с флуконазолом у взрослых пациентов с кандидозным эзофагитом в двойном слепом рандомизированном исследовании. Подходящие пациенты имели симптомы, совместимые с эзофагитом, эндоскопическую демонстрацию бляшек на слизистой оболочке и микроскопическую демонстрацию кандидоза из поражений пищевода. Пациенты были рандомизированы для приема каспофунгина (50 мг) или флуконазола (200 мг) внутривенно один раз в день в течение 7-21 дня. Первичной конечной точкой был комбинированный ответ на устранение симптомов и значительное эндоскопическое улучшение через 5-7 дней после прекращения лечения. Данные были проанализированы с помощью модифицированного анализа намерения к лечению, который исключил 2 неподходящих пациента.

У большинства пациентов (154/177, 87%) была ВИЧ-инфекция, со средним количеством CD4 30 клеток/мм(3). Преобладающим изолятом была Candida albicans. Благоприятный ответ был достигнут у 66 (81%) из 81 пациента в группе каспофунгина и у 80 (85%) из 94 пациентов в группе флуконазола (разница = -4%, 95% доверительный интервал: от -15% до +8%). Симптомы исчезли у &gt,50% пациентов в обеих группах к пятому дню лечения. Ни у одного пациента в группе каспофунгина не развилось серьезных побочных эффектов, связанных с приемом препарата, терапия была прекращена только у 1 пациента (получавшего флуконазол) из-за побочных эффектов, связанных с приемом препарата. Через четыре недели после прекращения приема исследуемого препарата симптомы повторились у 18 (28%) из 64 пациентов, получавших каспофунгин, и у 12 (17%) из 72 пациентов, получавших флуконазол (Р = 0,19).

В этом исследовании каспофунгин оказался таким же эффективным и в целом таким же эффективным. переносится как флуконазол у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и документированным кандидозным эзофагитом.

Авторы исследования: Alvaro Villanueva, Eduardo Gotuzzo, Eduardo G Arathoon, L Miguel Noriega, Nicholas A Kartsonis, Robert J Lupinacci, Juanita M Smietana, Mark J DiNubile, Carole A Sable

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole

Отзывы пациентов на caspofungin