Нистатин иногда используется в профилактических целях у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или при лечении грибковой инфекции у таких пациентов, хотя эффект кажется неоднозначным.
Изучить, снижает ли нистатин заболеваемость и смертность при профилактическом или терапевтическом назначении пациентам с тяжелым иммунодефицитом. Стратегия поиска: MEDLINE и Библиотека Кокрейна используют комплексную стратегию поиска, дата последнего поиска ноябрь 2001 года. Связался с промышленностью и отсканировал списки литературы. Критерии отбора: Рандомизированные исследования, сравнивающие нистатин с плацебо, нелеченной контрольной группой, флуконазолом или амфотерицином В. Сбор и анализ данных: Данные о смертности, инвазивной грибковой инфекции и колонизации были получены обоими авторами независимо. Для проверки гетерогенности использовалась модель случайных эффектов, если p>,0,10.
Мы включили 12 исследований (1464 пациента). Препараты вводились профилактически в десяти испытаниях и в качестве лечения в двух. Семь исследований были посвящены острой лейкемии, два – раку, одно – пациентам с трансплантацией печени, одно – тяжелобольным хирургическим и травматологическим больным и одно – больным СПИДом. Нистатин сравнивали с плацебо в трех исследованиях и с флуконазолом в девяти, доза варьировалась от 1,5 до 72 МЕ в день. Эффект нистатина был аналогичен эффекту плацебо на грибковую колонизацию (относительный риск 0,85, 95% доверительный интервал 0,65-1,13). Не было статистически значимой разницы между флуконазолом и нистатином в отношении смертности (относительный риск 0,76, 0,49-1,18), тогда как флуконазол был более эффективен в предотвращении инвазивной грибковой инфекции (относительный риск 0,37, 0,15-0,91) и колонизации (относительный риск 0,49, 0,34-0,70). Результаты были бы очень похожими, если исключить три исследования, которые не проводились у онкологических больных. Выводы рецензента: Нистатин не может быть рекомендован для профилактики или лечения кандидозных инфекций у пациентов с иммунодепрессией.
Авторы исследования: P C Gøtzsche, H K Johansen
Отзывы пациентов на fluconazole