Омфалит является важной причиной неонатальной смертности в Кении. Хлоргексидина диглюконат 7,1 % по массе (CHX, эквивалент 4% по массе хлоргексидина) был признан Организацией Объединенных Наций жизненно важным средством для ухода за пуповиной новорожденных и включен в списки основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и Кении. В этом пилотном исследовании оценивалась потенциальная экономия ресурсов и безубыточная цена внедрения CHX для неонатального ухода за пуповиной по сравнению с сухим уходом за пуповиной (DCC) в Кении.
Мы использовали модель затрат и последствий в кенийской когорте новорожденных. Во-первых, было оценено количество случаев омфалита и случаев, которых удалось избежать в секторе здравоохранения. Показатели заболеваемости и исходные данные об эффекте лечения были рассчитаны на основе кокрановского мета-анализа рандомизированных клинических исследований (РКИ) (базовый случай) и 2 других РКИ. Были определены экономические результаты, связанные с предотвращением случаев омфалита, включая прямые, косвенные и общие затраты на лечение, связанные с омфалитом, использование ресурсов (амбулаторные визиты и койко-дни) и влияние на общество (потерянные рабочие дни сиделки). Затраты и другие исходные данные были получены из литературы и дополнены экспертным клиническим заключением / обоснованными исходными данными, сделав необходимые предположения.
Модель подсчитала, что за 1 год можно было бы избежать ~ 23 000 случаев омфалита на 500 000 родов с помощью применения CHX по сравнению с DCC, избегая ~ 13 000 амбулаторных посещений, ~ 43 000 койко-дней и сохраняя ~ 114 000 рабочих дней. CHX был связан с ежегодной экономией прямых затрат в размере ~ 590 000 долларов США (USD) по сравнению с DCC (без учета затрат на приобретение лекарств), увеличившись до ~ 2,5 млн долларов США после учета косвенных затрат (производительность, условная потеря заработной платы). Наиболее влиятельным параметром модели был относительный риск развития омфалита при ХГС по сравнению с DCC. Анализ безубыточности выявил нейтральную для бюджета цену использования CHX в размере 1,18 доллара США за курс при учете только прямой экономии затрат и 5,43 доллара США за курс при учете косвенной экономии затрат. Расчетная цена безубыточности была устойчива к изменениям входных параметров. DCC не обязательно соответствует стандарту медицинской помощи в Кении, могут использоваться другие, потенциально вредные подходы, что означает, что экономия средств может быть занижена.
Предполагаемая экономия затрат на здравоохранение и потенциальная польза для здоровья являются убедительными доказательствами внедрения CHX для ухода за пуповиной в Кении. Мы поощряем всесторонний сбор данных, чтобы сделать будущие модели и оценки последствий увеличения масштабов использования CHX более надежными.
Авторы исследования: Lecia Brown, Alan Martin, Christopher Were, Nandita Biswas, Alexander Liakos, Elena DeAngelis, Lee Alexandra Evitt
Отзывы пациентов на chlorhexidine