Инфекции нижних дыхательных путей (ИРТИ) являются одной из основных проблем здравоохранения в развивающихся странах, таких как Индонезия.
Согласно Национальному обследованию здоровья домашних хозяйств, проведенному Министерством здравоохранения в 1992 году, ИРТИ по-прежнему занимают четвертое место в качестве основной причины смерти в Индонезии.
С проблемой ЛРТИ можно просто справиться, если можно идентифицировать возбудитель и подобрать подходящий антибиотик.
В некоторых случаях не так просто идентифицировать возбудителя, особенно при инфекции нижних отделов пищеварительного тракта..
Существует несколько методов получения образцов из ЛРТИ для посева.
Самый простой и простой способ – это сбор отхаркиваемой мокроты.
К сожалению, из-за высокой степени контаминации флорой верхних дыхательных путей этот метод ненадежен.
Признавая трудности с обычными посевами мокроты из отхаркиваемой мокроты, были предложены два альтернативных подхода.
Один из подходов заключается в обходе потенциальных “загрязнителей” отхаркиваемой мокроты в ротоглотке путем транстрахеальной аспирации или трансторакальной аспирации.
Второй подход заключается в изменении обычной техники обработки отхаркиваемой мокроты либо методами промывания, либо количественным посевом.
Азитромицин и кларитромицин химически связаны с макролидом эритромицином.
Оба антибиотика сохраняют традиционный макролидный спектр активности в отношении грамположительных и атипичных возбудителей пневмонии, демонстрируя при этом улучшенную активность в отношении грамотрицательных бактерий.
Американское торакальное общество (ATS) рекомендовал применение макролида амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией, без сопутствующей патологии и в возрасте 60 лет или моложе.
В общей сложности 34 амбулаторных пациента с острым ИРТИ были подвергнуты открытому сравнительному исследованию, случайным образом распределены для лечения новым макролидом в больнице Персахабатан, Джакарта, 1996 год. Целями этого исследования были: (i) идентификация возбудителей микроорганизмов и (ii) оценка клинической эффективности нового макролида при этих инфекциях.
Азитромицин в дозе 500 мг вводили перорально один раз в день в течение 3 дней и вводили за 1 ч до или через 2 ч после каждого мэа.
Кларитромицин в дозе 500 мг вводили перорально каждые 12 ч в течение 10 дней.
диагноз у пациентов был: 16 с пневмонией, 10 с острым бронхитом и 8 с острым обострением хронического бронхита.
В этом исследовании 34 пациентов образцы мокроты были промыты N-ацетилцистеином перед посевом, и мы смогли обнаружить микроорганизмы только у одного пациента.
До лечения мы обнаружили 47 штаммов у 33 (97,05%) пациентов, а после лечения мы обнаружили пять штаммов.
При серологическом исследовании было обнаружено только четыре (11,76%) атипичных бактериальных.
Наиболее Часто встречающимися микроорганизмами были 23 штамма Klebsiella pneumoniae (40,42%), 10 штаммов Streptococcus alpha haemolyticus (21,26%), пять штаммов Streptococcus pneumoniae (10,63%) и пять штаммов золотистого стафилококка (10,63%). Атипичными бактериями были: две Legionella pneumophila, одна Mycoplasma pneumoniae и одна Chlamydia pneumonia.
Клиническая эффективность новых макролидов составила 100%, а бактериологические реакции с эрадикацией 94,12% против 70,59% изолятов в группах азитромицина и кларитромицина показаны в таблице 1. До конца исследования в двух группах лечения не было обнаружено никаких побочных реакций.
Авторы исследования: P Soepandi, H Mangunnegoro, F Yunus, J Gunawan
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на acetylcysteine