Целью данного исследования была оценка относительной эффективности сублингвального введения микронизированного эстрадиола (E2), прогестерона (P4) и тестостерона (T) на минеральную плотность костной ткани и биохимические маркеры костного метаболизма. Дизайн: В этом двойном слепом проспективном исследовании женщины в постменопаузе были случайным образом распределены в одну из четырех групп лечения: женщинам, перенесшим гистерэктомию, назначали либо 1) микронизированный Е2 (0,5 мг), либо 2) микронизированный Е2 (0,5 мг) + микронизированный Т (1,25 мг). Женщинам с интактной маткой назначали либо 3) микронизированный Е2 (0,5 мг) + микронизированный Р4 (100 мг), либо 4) микронизированный Е2 (0,5 мг) + микронизированный Р4 (100 мкг) + микронизированный Т (1,25 мг). Для целей этого исследования четыре группы лечения были объединены в две группы для всех сравнений. Группы E2 и E2+P4 были объединены в группу только ЗГТ (n=30), а группы E2+T и E2+P4+T были объединены в группу ЗГТ + T (n=27). Гормоны вводили сублингвально в виде одной таблетки два раза в день в течение 12 месяцев. Минеральную плотность костной ткани измеряли в передне-заднем поясничном отделе позвоночника и всего левого бедра с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Метаболизм костной ткани оценивали с помощью сывороточной костно-специфической щелочной фосфатазы и дезоксипиридинолина в моче и сшитого N-телопептида коллагена I типа, оба нормализованы до креатинина. Данные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа повторных измерений и t-критерия Стьюдента (альфа=0,05).

Испытуемые были одинакового возраста (54.0 +/- 0.8 лет), рост (64.0 +/- 0.3 дюймов), вес (157,6 +/- 4,2 фунта), и имел аналогичный базовый фолликулостимулирующий гормон (66.4 +/- 3.2 мМЕ/Л), E2 (26.4 +/- 1.5 пг/мл), Р4 (0.3 +/- 0.1 нг/мл), всего Т (19.0 +/- 1.5 нг/дЛ), и биодоступный Т (3.7 +/- 0.3 нг/дЛ) уровни. Во время терапии уровни каждого гормона в сыворотке крови увеличивались (p &lt, 0,05). Минеральная плотность костной ткани и костные маркеры на исходном уровне были одинаковыми для каждой группы лечения. Специфическая для кости щелочная фосфатаза снизилась (p &lt, 0,05) на -14.3 +/- 4.1 % в группе только ЗГТ и по -8.2 +/- 4.6 % в группе ЗГТ + Т. Уровни дезоксипиридинолина значительно снизились в группах только ЗГТ и ЗГТ +Т, – 14.4 +/- 6.8 % и -26.9 +/- 7.6 % соответственно. Значительное снижение (p &lt, 0,05) в сшитом N-телопептиде коллагена I типа также наблюдалось в обеих группах, -24.4 +/- 6.5 % и -39.5 +/- 8.6 % соответственно. Минеральная плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника увеличилась (p &lt, 0,05) на +2.2 +/- 0.5 % в группе только ЗГТ и по + 1.8 +/- 0.6 % в группе ЗГТ + Т. Общая минеральная плотность тазобедренной кости сохранялась в группе, принимавшей только ЗГТ (+0.4 +/- 0.4 %) и увеличился (p &lt, 0,05) в группе ЗГТ + Т (+ 1.8 +/- 0.5%).

Сублингвальная микронизированная ЗГТ благоприятно снижает уровень сывороточного и моча маркирует метаболизм костной ткани, предотвращает потерю костной массы и приводит к небольшому увеличению минеральной плотности костей позвоночника и тазобедренных суставов. Хотя добавление тестостерона к ЗГТ в течение 1 года не привело к дополнительному улучшению минеральной плотности костей позвоночника, это привело к значительному увеличению минеральной плотности костей тазобедренного сустава. Более длительная терапия, возможно, еще больше улучшила эти результаты.

Авторы исследования: B E Miller, M J De Souza, K Slade, A A Luciano

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol