Быстрая стратификация риска пациентов с острой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) будет способствовать принятию управленческих решений и прогнозированию.

Цель этого исследования сывороточных биомаркеров (Биомаркеры травмы и исхода [БИО]-Прогестерон при черепно-мозговой травме, Экспериментальное клиническое лечение [ProTECT]) заключалась в проверке гипотезы о том, что сывороточные биомаркеры структурного повреждения головного мозга, измеренные в один, очень ранний момент времени, повышают ценность помимо соответствующих клинических ковариат при прогнозировании неблагоприятного исхода через 6 месяцев после острой ЧМТ средней и тяжелой степени. В программе BIO-ProTECT использовались проспективно собранные образцы, полученные от пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени, включенных в клинические испытания прогестерона ProTECT III.

Образцы сыворотки были получены в течение 4 ч после травмы.

Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), S100B, продукт распада aII-спектрина с молекулярной массой 150 (SBDP150) и убиквитин C-концевая гидролаза-L1 (UCH-L1) были измерены.

Связь между уровнями биомаркеров, преобразованных в логарифм, и плохим исходом, определяемым по расширенной шкале результатов Глазго (GOS-E), равной 1-4 баллам через 6 месяцев после травмы, оценивалась с помощью логистической регрессии.

Прогностические модели и оценка риска биомаркеров были разработаны с использованием метода начальной загрузки.

Из 882 субъектов ProTECT III образцы были доступны для 566. Каждый биомаркер был связан с 6-месячным GOS-E (p &lt, 0,001). По сравнению с моделью, содержащей исходные переменные/характеристики пациента, включение S100B и GFAP значительно улучшило прогностическую способность (p ≤ 0,05 для обоих сравнений), и наоборот, UCH-L1 и SBDP не улучшили.

Окончательная прогностическая модель, включающая исходные переменные/характеристики пациента и данные биомаркеров (S100B и GFAP) обладали наилучшей прогностической способностью (площадь под кривой [AUC] = 0,85, 95% доверительный интервал [ДИ]: ДИ 0,81-0,89). Очень ранние измерения специфичных для мозга биомаркеров независимо связаны с 6-месячным исходом после ЧМТ средней и тяжелой степени и улучшают прогнозирование исхода.

Авторы исследования: Michael Frankel, Liqiong Fan, Sharon D Yeatts, Andreas Jeromin, Pieter E Vos, Amy K Wagner, Bethany J Wolf, Qi Pauls, Michael Lunney, Lisa H Merck, Casey L Hall, Yuko Y Palesch, Robert Silbergleit, David W Wright

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone