Чтобы определить, может ли хронический воспалительный артрит реагировать на антибактериальную терапию (предполагающую бактериальное происхождение), мы провели плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.
Шестьдесят пациентов с воспалительным артритом и титрами антител к Borrelia burgdorferi 1:64 или более были рандомизированы для получения плацебо (n = 20) или 2 г/сут цефтриаксона внутривенно (n = 40) в течение 2 недель.
Двое из 20 плацебо- и 19 из 40 пациентов, получавших антибиотики, улучшились.
Через 1 месяц пациенты, получавшие плацебо, могли выбрать прием цефтриаксона.
В общей сложности 58 пациентов получали цефтриаксон и наблюдались в течение 13-24 месяцев.
Улучшение было отмечено у 27 из 58 пациентов, получавших антибиотики.
Были обследованы пациенты с широким спектром воспалительных артритов.
Реакция на цефтриаксон наблюдалась во всех группах, включая 5 из 12 с ревматоидным артритом, 5 из 8 с псориатическим артритом, 3 из 5 с васкулитом и 14 из 33 с менее хорошо дифференцированным хроническим воспалительным артритом.
У 16 из 27, которые ответили на антибиотик, артрит ухудшился через 6-18 месяцев после первоначального ответа на цефтриаксон.
Побочные эффекты цефтриаксона были частыми и включали диарею (29/60) и острые аллергические реакции (9/58). Мы пришли к выводу, что у некоторых пациентов может быть скрытая бактериальная инфекция, лежащая в основе хронического воспалительного артрита, и они могут реагировать на терапию антибиотиками.
Реакция на цефтриаксон у пациентов даже со слабо реактивными титрами Лайма побуждает к дальнейшим проспективным плацебо-контролируемым исследованиям антибиотиков при различных формах хронического артрита.
Авторы исследования: E M Caperton, K L Heim-Duthoy, G R Matzke, P K Peterson, R C Johnson
Отзывы пациентов на ceftriaxone