Несмотря на довольно строгие рекомендации по лечению диссеминированного боррелиоза Лайма антибиотиками (LB), научно обоснованных исследований продолжительности лечения антибиотиками мало.
Целью этого многоцентрового исследования было определить, следует ли начинать лечение внутривенным введением цефтриаксона (CRO) в течение 3 недель. может быть продлен период дополнительной пероральной терапии антибиотиками.
В общей сложности 152 последовательных пациента с ЛБ были рандомизированы двойным слепым методом для получения либо амоксициллина (АМОКС) по 1 г, либо плацебо (ПБО) два раза в день в течение 100 дней.
Обе группы получали начальное лечение внутривенным введением CRO по 2 г ежедневно в течение 3 недель, затем рандомизированный препарат или PBO. Результаты оценивались с использованием визуальной аналоговой шкалы при последующем посещении.
В окончательный анализ были включены 145 пациентов, из которых 73 получали АМОКС и 72 ПБО. Диагнозы ЛБ были классифицированы как определенные или возможные на основании симптомов, признаков и результатов лабораторных исследований.
Диагноз был установлен у 52 из 73 (71,2%) пациентов, получавших АМОКС, и у 54 из 72 (75%) пациентов с ПБО.
Из пациентов с определенными диагнозами у 62 был нейроборрелиоз, у 45 – артрит или другие скелетно-мышечные проявления, а у 4 – другие проявления LB. Согласно визуальной аналоговой шкале и записям пациентов, результат после 1-летнего периода наблюдения был отличным или хорошим у 114 (78,6%) пациентов, спорным у 14 (9,7%) пациентов и плохим у 17 (11,7%) пациентов.
У пациентов с определенным LB результат был отличным или хорошим у 49 (92,5%) пациентов, получавших AMOX, и 47 (87,0%) пациентов с PBO, и плохим у 3 (5,7%) пациентов, получавших AMOX, и 6 (11,1%) пациентов с PBO (разница незначительна, p = 0,49). Через двенадцать месяцев после окончания внутривенной антибактериальной терапии уровни антител против Borrelia burgdorferi были заметно снижены у 50% пациентов с определенным LB в обеих группах.
Результаты показывают, что пероральные дополнительные антибиотики не оправданы при лечении пациентов с диссеминированным LB, которые первоначально получают внутривенное введение CRO в течение 3 недель.
Клинический исход можно оценить не по завершении внутривенного лечения антибиотиками, а через 6-12 месяцев после этого.
У пациентов с хроническими симптомами после лечения стойкие положительные уровни антител, по-видимому, не дают никакой полезной информации для дальнейшего ухода за пациентом.
Авторы исследования: J Oksi, J Nikoskelainen, H Hiekkanen, A Lauhio, M Peltomaa, A Pitkäranta, D Nyman, H Granlund, S-A Carlsson, I Seppälä, V Valtonen, M Viljanen
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone