Лечение стойких симптомов, связанных с болезнью Лайма, остается спорным. Недавно проведенное исследование PLEASE не продемонстрировало какой-либо дополнительной клинической пользы от длительного по сравнению с краткосрочным лечения антибиотиками. Однако экономические последствия стратегий применения антибиотиков не были исследованы.
Эта проспективная экономическая оценка с точки зрения общества проводилась параллельно с исследованием PLEASE, многоцентровым плацебо-контролируемым двойным слепым рандомизированным клиническим исследованием 1:1:1, в котором все пациенты получали открытое внутривенное введение цефтриаксона в течение двух недель перед 12-недельным рандомизированный слепой режим приема пероральных антибиотиков (доксициклин, кларитромицин плюс гидроксихлорохин или плацебо). В период с 2010 по 2013 год пациенты (n = 271) с персистирующими симптомами, связанными с боррелиозом, были включены в исследование и наблюдались в течение одного года. Основными результатами были затраты, годы жизни с поправкой на качество и дополнительная чистая денежная выгода от долгосрочной по сравнению с краткосрочной антибактериальной терапии.
Средние годы жизни с поправкой на качество (95% ДИ) существенно не отличались (p = 0.96): 0.82 (0.77-0.88) для цефтриаксона/доксициклина (n = 82), 0.81 (0.76-0.88) для цефтриаксона/кларитромицина-гидроксихлорохин (n = 93) и 0,81 (0,76-0,86) для цефтриаксона/плацебо (n = 96). Общие социальные затраты на одного пациента (95% ДИ) также существенно не отличались (р = 0.35): €11,995 (€8,823-€15,670) для цефтриаксона/доксициклина, €12,202 (€9,572-€15,253) за цефтриаксон/кларитромицин-гидроксихлорохин и 15 249 евро (11 294 евро-19 781 евро) для цефтриаксона/плацебо. Дополнительная чистая денежная выгода (95% ДИ) для цефтриаксона/доксициклина по сравнению с цефтриаксоном/плацебо варьировалась от €3,317 (-€2,199-€8,998) чтобы €4,285 (-€6,085-€14,524) в диапазоне “готовность платить”, а также цефтриаксон/кларитромицин-гидроксихлорохин по сравнению с цефтриаксон/плацебо от €3,098 (-€888-€7,172) чтобы €3,710 (-€4,254-€11,651). Для каждого порога готовности платить дополнительные чистые денежные выгоды существенно не отличались от нуля.
Долгосрочные методы лечения были аналогичны в отношении затрат, эффективности и рентабельности по сравнению с краткосрочным лечением у пациентов с персистирующими симптомами, связанными с боррелиозом, после один год наблюдения. Учитывая результаты этого исследования и принимая во внимание внешние затраты, связанные с устойчивостью к антибиотикам, краткосрочное лечение является режимом антибиотикотерапии первого выбора.
Авторы исследования: Anneleen Berende, Lisette Nieuwenhuis, Hadewych J M Ter Hofstede, Fidel J Vos, Michiel L Vogelaar, Mirjam Tromp, Henriët van Middendorp, A Rogier T Donders, Andrea W M Evers, Bart Jan Kullberg, Eddy M M Adang
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine